2026年9月,浙江诸暨的赵女士散步时被蝙蝠撞脸,脸上没有伤口,但她当晚刷到蝙蝠相关新闻后越想越怕,半夜赶去医院。医生判定为Ⅲ级暴露,给她开了4支狂犬病疫苗和5支狂犬病人用免疫球蛋白,并明确表示:“她的处理方式非常正确。”
这不是过度反应,这是有依据的。蝙蝠是狂犬病病毒的宿主之一,其牙齿极其细小,咬伤或抓伤后常常没有明显出血,甚至肉眼看不到伤口。 狂犬病暴露预防处置工作规范明确:直接接触蝙蝠即为Ⅲ级暴露,需要同时处置伤口、接种疫苗和注射被动免疫制剂。
这个杭州案例的意义在于:当事人没有“赌”。他们没有因为“看起来没伤口”就选择忽视,而是选择了规范处置。这是正确的选择。
图源:网络截图
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狂犬病
一个被误解的“杀手”
狂犬病一旦出现临床症状(恐水、怕风、极度恐惧等),意味着发病,致死率近乎100%。
全球每年约5.9万人因此死亡,其中40%是15岁以下儿童。中国每月仍有数十例狂犬病死亡报告,2026年3月全国报告狂犬病死亡21例,5月报告19例。
在狂犬病的防治上,存在一个典型的认知误区:“发病概率不高吧,赌一把?”。
“发病概率低”的感觉来自两个地方。
一是幸存者偏差,你看到的是绝大多数被咬后没事的人,看不到的是那些来不及说话就已经逝去的人。
二是把“暴露概率”和“发病概率”混为一谈。
被咬后如果没有规范处置,一旦病毒沿神经抵达中枢神经系统,就没有“概率”可言了,只有结果(死亡)。
德宏州的一项研究:对120例狂犬病暴露者应用狂犬病疫苗与狂犬病人用免疫球蛋白的预防效果进行了统计学分析。暴露后未接种狂犬病疫苗也未注射狂犬病人用免疫球蛋白的22人中,20人死亡,发病率90.10%。 这不是“低概率”,这是“高致命”。
这个误区的危险在于,它让人把“侥幸”当作“策略”。
赌输一次,就没有第二次机会。赌输一次,便是终局;生命只有一次,错过便无法挽回。
图源:AI制图
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疫苗犹豫:比病毒更隐蔽的危险
世卫组织将“疫苗犹豫”列为2019年全球十大健康威胁之一,定义是“在可获得疫苗接种的情况下对接种疫苗的犹豫或拒绝”。疫苗犹豫的形成原因很复杂:对安全性的担忧、对信息的不信任、反疫苗运动的推波助澜,以及一种很普遍的心态“疾病已经少了,不打也没事”。
此外,还有一种“赌命”的逻辑。在疫苗犹豫中表现为:“先看看,万一没事呢?”问题在于,狂犬病的潜伏期通常是2-3个月,也可能短至一周,长至一年以上。如果等出现症状再打,已经来不及了。
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同心聚力,共抗狂犬病
2026年9月28日是第20个世界狂犬病日。国家疾控局综合司近日印发通知,确定我国今年的宣传主题是“同心聚力,共抗狂犬病”。狂犬病的防治,不再是一个人做的事情,而是需要集体共同防范才能将其消除。
杭州被蝙蝠暴露后的及时就医,是一个值得被看见的正面样本:不赌,不拖,不抱侥幸。狂犬病不给第二次机会,但暴露后预防给了一次。这一次,值得抓住。
参考来源:
120例狂犬病暴露者应用狂犬疫苗与狂犬病免疫球蛋白预防狂犬病的效果分析 《动物医学防制》2021年9期
医药卫生网
杭州网
《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》
国家疾病预防控制局
中国疾病预防控制中心
温馨提示:本文仅做健康科普,内容供参考交流。不提供诊疗建议,也不能代表医院的检查和治疗。如有不适,请及时就医。
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