部分肿瘤患者不手术先治疗，肿瘤能降期甚至达到病理完全缓解。这不是特例，但也不是人人适用。

新辅助治疗，是在手术前先做化疗、放疗、靶向或免疫治疗。目的是让肿瘤缩小、分期下降，争取更好的手术条件，部分患者术后病理可达到完全缓解（pCR）。

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术后病理中常提到TRG分级。TRG是肿瘤退缩分级，用来评估新辅助治疗后肿瘤细胞还剩多少。

TRG 0或1表示几乎看不到存活肿瘤细胞，退缩好；TRG 2或3表示仍有较多残留，效果相对差。后续还需要根据TRG指标决定术后是否继续辅助治疗、如何随访。

新辅助治疗虽好，但这几类人不适合：

一、肿瘤对计划方案不敏感者

先用药可能耽误手术时机，不如直接手术。

二、体力状态差、营养严重不良者

合并严重心肝肺肾病，难以耐受治疗，风险高于获益。

三、已广泛远处转移者

手术不是当前主要目标，通常不做新辅助。

四、存在梗阻、出血、穿孔等急症者

需要先手术解决急症，再谈后续治疗。

五、对计划药物过敏或存在禁忌者

不能勉强使用。

有基础疾病的患者，如合并糖尿病、高血压、慢性肾病，新辅助治疗期间需要同步监测和控制基础病，避免因治疗打乱整体状态。

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朋友们，新辅助治疗让部分患者获得了手术机会，甚至达到了病理完全缓解。但它有严格的适用条件，不是所有肿瘤患者都能用。

不要因为想获得手术机会而硬上，也别因为怕耽误而拒绝。把情况交给专业的人，把问题问清楚，选择才能更踏实。

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