作者：潘薇
想知道自己胃里有没有幽门螺杆菌（HP）感染，很多人会做碳呼气试验（13C或14C尿素呼气试验），吹吹气就能检查。
不少朋友拿到检查申请单时，心里满是疑惑：检查前需要做哪些准备？哪些药物会影响试验结果？如果需要提前停药，应该停多少天？
还有很多育龄期妇女刚做完13C呼气试验，发现意外怀孕了，非常焦虑：会不会影响胎儿发育？胎儿还能不能要？
作为药学专业人员，日常经常被问到这类问题。如果检查前准备没做好，结果就会不准，容易白跑医院。今天一次性讲清，帮大家避开检查误区。
什么是尿素呼气试验？
尿素呼气试验，是临床筛查HP感染的一种非侵入性检测方法。原理很简单：我们吃下一颗特殊尿素胶囊。如果胃里面存在幽门螺杆菌，它会产生尿素酶，分解胶囊内的尿素，生成特殊标记的二氧化碳，随着呼吸呼出来。机器收集我们呼出的气体，就能判断胃里有没有幽门螺杆菌。如果没有幽门螺杆菌，药物就会直接从粪便或尿液中排出（如下图）。
尿素呼气试验原理图
13C和14C，该怎么选？
两者检查准确度差不多，主要差别在放射性。
13C：没有放射性，孕妇、哺乳期女性、儿童可以选做，也是邵阳学院附属第一医院目前开展的项目。做检查需要吹两口气（服药前吹一次，服药30分钟后再吹一次）。
14C：有极微量的放射性，辐射剂量对普通成年人影响很小，但不建议孕妇、哺乳期女性、儿童选做，只需要吹一次气。
哪些人建议做尿素呼气试验？
按照当前国内外的HP相关指南和共识，以及胃癌早防早筛要求，建议如下。
✅ 强烈建议查：
胃溃疡、十二指肠溃疡；
慢性萎缩性胃炎、家里直系亲属得过胃癌；
做完早期胃癌内镜手术；
幽门螺杆菌杀菌治疗后复查。
✅ 可以按需筛查：
长期吃胃药、长期吃止痛药；
缺铁贫血找不到原因的；
家人查出幽门螺杆菌感染的；
有意向检测幽门螺杆菌感染的。
⚠️重要提醒：
如果您出现拉黑便、呕血、莫名体重下降、反复呕吐、不明原因贫血，别只做吹气检查，一定要优先做胃镜！
做尿素呼气试验前，这些药需提前停！
吃药会抑制幽门螺杆菌，造成“假阴性”，明明有感染，结果却显示正常。
⚠️重要提醒：
有些慢性病不能随便停药！不要自己硬停药来做检查，一定要提前和医生沟通，更换别的检查方式。
哪些情况结果会不准？
假阴性（有菌，却查出来阴性）：
①未按要求禁食：胃内食物可影响试剂同胃壁接触；
②胃黏膜中⁃重度萎缩性胃炎／肠上皮化生；
③部分胃切除术后：胃酸分泌减少或缺乏，胃排空过快；
④急性上消化道出血；
⑤胆汁反流性胃炎：高浓度的胆汁酸对HP活性具有较强的抑制作用。
假阳性（没幽门螺杆菌，结果却阳性）：
当胃内pH＞７时，其他杂菌也会分解尿素，出现误报，如变形杆菌、柠檬酸杆菌、阴沟肠杆菌等。
检查当天要注意什么？
需要空腹，或者吃完东西间隔2小时以上再做。
服用尿素颗粒/散剂/胶囊后，安静等待30min，不能喝水、吃东西、抽烟，不要剧烈跑跳。
部分剂型需要漱口，听从现场护士指引操作。
比如：13C尿素试剂为颗粒剂或散剂，建议第1次呼气操作前后清洁口腔（清水漱口）；服用13C胶囊者不必清洁口腔；服用14C胶囊者受试前需要漱口。
特殊人群能不能做尿素呼气试验？
儿童：14岁以下儿童不推荐常规筛查，若临床确需开展检测（如消化性溃疡儿童、因消化不良行内镜检查的儿童），则需要评估儿童吹气配合程度，并优先选择13C尿素呼气试验。
妊娠期及哺乳期妇女：如果确实需要检查，可以选择无辐射的13C尿素呼气试验，前文提到的育龄期妇女刚做完13C呼气试验，发现意外怀孕了，可以继续妊娠。妊娠期及哺乳期妇女不宜进行14C尿素呼气试验。
温馨提示：
该院消化内科及体检中心常规开展尿素呼气试验，如有需要可联系0739-5011735。
如有任何用药问题，可以前往该院药学门诊挂号找专业药师咨询。
药学门诊：
每周一、三、五下午（门诊313诊室）
每周二下午（门诊212诊室）
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