今年5月，唐纳德·特朗普宣布他第四次在蒙特利尔认知评估测试（MoCA）中获得30分满分。MoCA是医生使用的一种认知筛查工具。
特朗普称这证明了他“极高的智力”，但这一宣布在临床医生中敲响了警钟。据该测试的创建者称，健康成年人获得MoCA满分的概率约为10%。连续四次满分的概率则低至万分之一。
但美国塔夫茨大学医学院精神病学荣休教授亨利·戴维·亚伯拉罕博士表示，更令人担忧的是测试的频率——特朗普在一年多一点的时
间里进行了三次测试。
“你做MoCA是为了快速筛查。判断这个人在认知层面是否正常运作？”他说。“如果你做了两次、三次、四次，那就不是快速筛查了。你是在寻找一种趋势。”
亚伯拉罕确信，特朗普的精神状态存在下降趋势，而这可能给人类带来灾难性威胁。“他无疑是我有生以来见过的最冲动的总统，”亚伯拉罕说，并指出对伊朗和委内瑞拉的突然袭击，以及特朗普在这些事件中的行为。“他是一个不稳定的人，却对美国核武库拥有绝对控制权。”
今年早些时候，亚伯拉罕与36位顶尖精神病学家和神经学家联名签署了一封信，认为特朗普的状况使他无法胜任总统职务。
这封信在几位参议员的支持下被载入国会记录，信中声称“认知功能明显恶化，表现为言语混乱、离题、漫无边际的跑题、事实混淆、在战略问题上无解释的突然转向”，以及“夸大和妄想性信念”和“判断力和冲动控制严重受损”。
这些科学家还援引特朗普发起的“不断升级的暴力”——包括伊朗战争——作为质疑总统对美国核武器拥有近乎完全权力的理由。“超过5000枚核弹头部署在世界各地的洲际导弹发射井、潜艇和轰炸机上，仅凭他一声令下即可发射，”信中写道。
亚伯拉罕是1985年诺贝尔和平奖得主之一，获奖原因是他在国际防止核战争医生组织（INPPW）的工作。他认为，衰老正在加剧特朗普已有的倾向，如妄想和虚构——即编造虚假记忆和叙事。
亚伯拉罕进一步指出，总统的爆发表明他有“无法控制的愤怒发作”，并认为随着战争拖延而未能实现他承诺的胜利，这种情况可能会恶化。
“他无法脱身。他每天都为此感到难堪，或者至少每天都因此受到攻击，”这位精神病学家说。“是什么阻止他某天晚上说，‘哦，我可以在10秒内解决伊朗问题’——那本质上就是使用核武器。”
亚伯拉罕还担心，特朗普对战争的轻率态度——他称对委内瑞拉的突袭“像一档电视节目”——可能会延伸到核武器上。
亚伯拉罕说，其他美国总统也曾面对潜在的核危机，并补充说，对总统核武器权力的缺乏制衡是一个长期存在的问题。根据美国 protocol，总统可以在不咨询任何人的情况下下令进行核打击，该命令不能被任何官员或机构阻止（尽管军官有义务拒绝非法命令）。
据报道，理查德·尼克松在其任期动荡末期曾醉酒威胁要在美国亚洲战争中使用核武器，而约翰·F·肯尼迪则被迫应对古巴导弹危机。
但亚伯拉罕说，那些政府有负责任的工作人员来引导他们。据称尼克松的高级助手在核问题上引入了非正式的审查程序。肯尼迪有经验丰富的外交官与苏联谈判。
“特朗普什么都没有，”亚伯拉罕说，指的是总统周围的“谄媚者”。“他身边没有人充当护栏。他没有外交架构来支持他，引导他度过一场极其艰难的选择性战争。”
他认为，总统似乎对外交兴趣寥寥或缺乏理解。“一个现实主义者会说，‘我在伊朗犯了错误。我必须谈判。我们将着手寻求长期外交解决方案。’但他不理解外交解决方案。”
亚伯拉罕认为，特朗普的反复无常行为是使当前核威胁比任何冷战危机都“更可怕”的多个因素之一。
这位精神病学家承认，对特朗普精神状态的干预是有争议的。他的领域内有人反对违反“戈德华特规则”，该规则禁止在没有直接评估患者的情况下给出诊断。
亚伯拉罕支持该规则，但认为在此案中它与另一项职业义务相冲突：警告义务。他援引1976年的塔拉索夫案，该案确立了治疗师如果认为当事人对他人构成危险，必须采取预防措施。
亚伯拉罕及其同事正在开展活动，以引起人们对特朗普精神状态及其所构成威胁的关注。他鼓励举报人自愿提供特朗普医疗记录中未公开的信息，并指出最近一次体检涉及创纪录的22位医学专家。
“那22位医生，他们最好弄清楚，最好站出来，”他说。
临床医生还在鼓励国会议员进行干预，可能通过第25修正案，该修正案允许在总统不适合任职时将其免职。亚伯拉罕支持限制总统使用核武器权力的努力。国会民主党人已提出新的制衡法案。
白宫驳斥了亚伯拉罕及其同事的担忧。“特朗普总统是美国历史上最敏锐、最平易近人、最有活力的总统，”发言人戴维斯·英格尔对《i Paper》表示。“亨利·戴维·亚伯拉罕是一个反特朗普的失败者，出于政治目的进行沙发诊断。他在玷污医学行业。”
但亚伯拉罕得到了IPPNW的支持，该组织代表全球数千名科学家。
“IPPNW认同并完全支持他对特朗普总统精神病理学在其控制美国核武库方面所带来风险的担忧，”其执行主任迈克尔·克里斯特说。“IPPNW认为，不应由任何一个人，尤其是现任美国总统，拥有发动核战争的唯一权力。”
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