33岁的小玉（化名）备孕两年未果，还长期被子宫肌瘤困扰。每到经期，月经量巨大，导致她重度贫血，血色素一度跌至63g/L，常感乏力、精神不振。更让她焦虑的是，结婚两年未避孕，却一直没能怀孕。
检查发现，小玉的子宫已严重变形，宫腔内弥漫分布着大小不等的肌瘤，确诊为多发性子宫肌瘤，且肌瘤压迫宫腔。这正是她经量增多和不孕的直接原因。
在浙大妇院生殖内分泌科冯国芳主任医师建议下，小玉决定先通过IVF（体外受精）储备胚胎，再行子宫肌瘤剔除术，待子宫修复后再移植胚胎。几个月后，她顺利完成胚胎储备。
但新的难题来了：肌瘤数量太多，手术风险高、难度大，如何在剔除肌瘤的同时，最大限度保护生育功能？
小玉找到浙大妇院余杭院区妇科综合一病区汪银锋主任医师团队。团队仔细分析MRI后，为她量身定制了宫腔镜检查+经腹子宫肌瘤剔除术。
手术有两大难点：一是小玉基础血红蛋白低，术中出血风险大；二是子宫内膜是胚胎着床的“土壤”，一旦损伤，会影响后续怀孕。
为此，团队计划采用“冷刀内膜游离法”，减少内膜损伤；同时制定预案，术中临时阻断子宫动脉血供，控制出血，确保手术安全。
手术由朱程雅主治医师、胡长长主治医师和汪银锋共同完成。术中，团队先临时阻断子宫血供，再纵行剖开子宫，精准找到内膜层面，小心游离子宫内膜。每剔除一枚肌瘤，都仔细检查创面，坚持用冷刀切割分离，避免电灼热损伤。
面对数量众多、深嵌在肌层各处的肌瘤，团队反复触摸、仔细排查，不漏掉微小肌瘤。最终，共剔除大小肌瘤197枚。术中对子宫内膜和子宫肌层的保护也很到位，为后续妊娠保留了关键条件。
汪银锋坦言，临床上超过100枚肌瘤的病例已比较少见，这是他从医以来遇到的肌瘤数量最多的一例。
术后，小玉恢复顺利，血红蛋白未明显下降。术后3个月，她月经恢复正常，血红蛋白升至128g/L，超声检查显示肌瘤彻底干净，无一残留。困扰多年的“重担”终于卸下，也为后续子宫修复和胚胎移植争取了机会。
网友惊叹：
“这是肌瘤上长了个子宫啊”
“切了都得瘦好几斤”
不少网友都为医生的精湛医术点赞
也有网友感叹：体质问题，还是很容易复发的
相关阅读：子宫肌瘤是什么？
子宫肌瘤，或者叫子宫平滑肌瘤，是子宫肌层中的单个细胞过度增殖后形成的良性肿瘤。单个子宫肌瘤往往长成相对规则的球形，客观来说内部的纤维结构和牛肉丸挺像的，手打牛肉丸，不加淀粉那种。多个肌瘤如果长得比较拥挤，可能会融合成不规则的形状。
子宫肌瘤如果长得很小，可能不会引起任何症状。但如果位置不合适，或者长得比较大，也可能会影响月经，导致痛经、经量增多和经期延长，长期下来甚至会因为经血累积丢失过多而导致缺铁性贫血，引起进一步的健康损害。
子宫位于盆腔之中，前面是膀胱，后面是直肠，如果子宫肌瘤突出于子宫表面或者长得过大，压迫了膀胱或者直肠，就会导致一系列的压迫症状，比如盆腔疼痛和坠胀感、尿频、膀胱排空困难、便秘等。
子宫肌瘤如果改变了宫腔形态（压向宫腔），对于受孕和妊娠也有不利影响。改变宫腔形态的子宫肌瘤可降低受孕成功率、增加自然流产率。肌瘤在妊娠期可发生红色样变性导致腹痛，并与胎位异常、胎盘早剥、早产、剖宫产率增加、产后出血等多种妊娠不良结局有关。
子宫肌瘤的风险因素很多
情绪也是其中一个
在子宫肌瘤的发病机制中，雌激素和孕激素都有着很重要的地位。子宫肌瘤往往发生于育龄期，绝经后随着卵巢功能的衰退、雌孕激素水平的下降，绝大多数人的子宫肌瘤都会停止增长或出现一定程度的萎缩。在妊娠期发现的子宫肌瘤多数会在产后缩小甚至消失，其中或许也有雌孕激素变化的作用在。
情绪也会影响子宫肌瘤的发病风险。有研究表明，日常压力过大、经常处于压抑愤怒情绪和遭遇重大生活事件的人群，都有更高的子宫肌瘤发病率。在一篇纳入了 7 项研究的荟萃分析中，也发现了慢性心理压力和子宫肌瘤的风险呈正相关。
遗传因素也和子宫肌瘤的发病有重要关联；肥胖、红肉摄入过多、高血糖负荷饮食、饮酒、高血压病、初潮年龄过早、分娩间隔时间过长、暴露于某些有害的环境因素中等等都会增加子宫肌瘤的发病风险。
万一查出有子宫肌瘤
也不要太担忧
因为子宫肌瘤是最常见的女性良性肿瘤
治疗和控制的经验都很成熟
积极就医，听从医生的指导处置
来源：潮新闻、科普中国、新闻坊
监制：胡聪 编辑：吕济国
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