很多人以为,脑梗、脑外伤、脑出血造成的神经损伤是不可逆的,脑细胞死了就无法恢复。但随着现代神经康复医学发展,越来越多患者通过科学康复重新站立、行走、说话,这背后依靠的就是大脑的可塑性。
大脑具有终生可塑的能力。当一部分脑组织因病变受损后,周边残存的神经细胞可以通过反复、有目的的训练,重建神经通路,接管受损区域的功能,这就是神经康复的核心原理。但这种重塑不会自发完成,需要在正确的时机、用科学的方法,由专业团队系统引导。
广东崇爱康复医院(广东药科大学附属第一医院崇爱康复医院)神经康复科,正是基于神经可塑性理论,为脑梗、脑出血、脑外伤、术后意识障碍等患者提供从急性期到后遗症期的全周期神经康复。科室由重症康复学科带头人领衔,组建康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语吞咽治疗师、认知治疗师、心理治疗师组成的 MDT 多学科团队,对患者进行运动、感觉、认知、言语、吞咽、心理多维度评估,一人一策定制康复方案。
神经康复科的技术体系围绕 "促醒 — 恢复运动 — 重建功能 — 回归生活" 展开。针对意识障碍患者,采用高压氧联合经颅磁刺激、多感官促醒等技术,促进意识恢复;针对运动功能障碍,运用智能机器人步态训练、运动再学习疗法、神经肌肉电刺激,帮助偏瘫患者重新学走路;针对失语、吞咽障碍,开展言语构音训练、吞咽电刺激,恢复交流与进食能力;针对认知下降,采用计算机辅助认知训练,改善记忆、注意力与执行功能。
本院案例:56 岁的何先生突发脑梗,右侧肢体偏瘫,言语不清,发病后 2 个月转入崇爱神经康复科。入院时 Brunnstrom 分期仅为 Ⅱ 期,无法站立,表达困难。康复团队制定高压氧 + 经颅磁 + 机器人步态训练 + 言语训练的综合方案。经过 12 周系统康复,刘先生可独立步行,右手可完成抓握动作,言语表达明显改善,能与家人正常交流,顺利出院回归家庭。
神经康复强调 "早" 和 "持续"。病情稳定后 48 小时即可启动床边早期康复,预防并发症、抑制异常运动模式;恢复期是功能重塑的黄金窗口,需高密度、高强度训练;后遗症期也并非毫无意义,规范训练仍可改善代偿能力、降低复发风险。崇爱神经康复科配备 HDU 重症康复床位,24 小时监护,可承接从三甲医院 ICU 转出的重症患者,兼顾生命安全与功能康复。
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