王大叔今年五十出头，
从记事起，
他几乎就只靠一只眼睛生活。
左眼视力接近1.0，看什么都清清楚楚。可右眼，近视高达2000度——手指凑到眼前10厘米，才能勉强数得清有几根。
更让他在意的是，这只右眼从小就明显往外斜。看人的时候，一只眼正着，另一只眼却不受控地斜向一边。
“偏斜的右眼，是不是还能治？”今年夏天，王大叔第一次认真考虑这个问题，并开始在网上搜索斜视相关的诊疗信息，逐家医院进行对比。最终，他来到厦门眼科中心，找到了斜视与小儿眼科学科带头人、主任医师潘美华教授。
右眼外斜合并超高度近视 大脑放弃了这只眼睛
接诊后，潘美华教授详细询问了王大叔的眼部症状和病史，并为他安排了斜视相关检查。
检查结果显示，王大叔的眼部情况较为复杂——左眼正常，但右眼不仅有2000度的超高度近视，斜视度还特别大。
最终，王大叔被确诊为：右眼知觉性外斜视合并超高度近视。
▲潘美华教授为患者查眼
什么是知觉性外斜视？为什么视力不好，还会引起斜视？
对此，潘美华教授解释道：这类斜视主要是由于发病的眼睛本身看不清楚而导致的。它的特点之一是：偏斜往往是单侧性的。
知觉性外斜视，是由原发性知觉缺陷，比如屈光参差、高度屈光不正没有及时矫正、单眼无晶状体或器质性病变，导致单眼视力明显下降，致使双眼融合部分或完全崩溃，从而出现外斜视。
说得再简单一点就是：一只眼睛因为看东西的功能明显下降，大脑逐渐放弃使用这只眼睛，双眼失去协作，从而导致眼位慢慢发生偏斜的一种斜视。
而且，这类斜视还有一个特点：拖得越久，眼位偏斜可能越明显。
成功应用斜视新技术 将眼位拉回正位
“患者不仅斜视度大还合并有超高度近视，发病时间久且病情复杂。因此，手术方案的设计非常关键，需慎之又慎。”进一步评估病情后，潘美华教授为王大叔定制了联合方案：右眼后巩膜加固术+右眼自体眼外肌移植+右眼外直肌后徙、内直肌缩短，期望矫正眼位的同时，尽量延缓近视进展。
其中，斜视新技术——自体眼外肌移植，是这次手术的关键。
潘美华教授表示，自体眼外肌移植是一种有效且稳定的治疗特大角度斜视的单眼手术方法，主要用于矫正斜视、改善眼球运动功能。
此类手术主要是将被截除的眼外肌组织部分移植于后徙肌肉的前端，通过增加肌肉的总长度，保留后徙肌肉对眼球的牵拉力，减少术后眼球运动受限，特别适用于大角度斜视的单眼手术。由于使用的是自身组织，不存在免疫排斥反应，安全性较高。
而后巩膜加固术主要通过加固眼球后极部巩膜，阻止后极部巩膜进行性扩张和眼轴进行性延长，从而达到缓解甚至阻止近视发展的目的，是目前控制高度近视、保护眼底视网膜的有效方式之一。
▲潘美华教授为患者手术
手术很顺利。术后，王大叔偏斜的眼位顺利回正，超高度近视也得到了科学有效的控制。复查时，王大叔看着终于回正的眼位，激动得红了眼眶，连声道谢。
专家提醒：成人斜视不容忽视 早诊断早治疗很关键
潘美华教授表示，成人斜视患者在我国斜视患者总数中占比很大，其中部分患者是由于儿童期发生的斜视未能及时得到治疗所致。斜视不仅影响外观，随着病情的进展，还可能对视力和视功能产生负面影响，影响正常生活及社交，甚至可能影响心理健康。因此，早诊断并把握合适的治疗时机非常必要。
作为厦门市临床重点专科建设项目，厦门眼科中心斜视与小儿眼科由国内小儿眼科领军人物赵堪兴教授及学科带头人潘美华教授领衔，多年来深耕疑难复杂斜视的诊疗，积累了丰富的临床经验，学科整体实力持续提升。科室的斜视微创技术已达到省内领先、国内外先进水平，每年都有许多来自全国各地的疑难斜视患者专程赶来就诊。
▲厦门眼科中心斜视与小儿眼科团队照
此次自体眼外肌移植技术的成功开展，标志着该科室在疑难复杂斜视的诊疗上取得了新的技术突破，进一步填补了区域内相关技术领域的空白，为斜视度大的复杂斜视患者带来了更精准、更有效的治疗选择。未来，科室将继续在疑难斜视诊疗领域深耕不辍，努力帮助更多患者重获端正眼位与清晰视界。
（廖小勇 陈芳）
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编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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