每15人就有1人？未破裂颅内动脉瘤患病率“翻倍”之后，我们真正该读懂什么|动脉瘤|合并症|脑血管病

一、这项研究到底做了什么？

先看研究设计，才能知道6.6%这个数字该用在哪里。研究团队更新了2011年的经典Meta分析：重新评估此前研究，并检索2011年至2025年发表的新文献。最终纳入162项研究、184个研究人群，覆盖25个国家，共316,131名参与者，其中11,822人检出UIA。研究样本横跨1955—2025年，是目前规模最大的UIA患病率Meta分析。[1]

按动脉瘤部位和大小划分的未破裂颅内动脉瘤比例

不同研究人群中的UIA患病率

A.健康个体

B.常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）

C.动脉粥样硬化

D.阳性家族史；E. 结缔组织病

全部研究中UIA患病率随时间的变化

(红色圆点表示各研究按研究期中间年份排列的UIA患病率（%）；蓝线为全部研究的回归线，阴影及蓝色虚线表示95% CI。横轴：研究期中间年份；纵轴：患病率（%）。原图引自Dremel等（2026），CC BY 4.0。)

研究结论

在一个无合并症、女性占50%、平均年龄50岁的参照队列中，1955-2025年UIA总体估计患病率接近4%；在健康个体高质量研究中则接近5%。在21世纪采用CT血管成像或MR血管成像的健康个体研究中，UIA患病率从2002-2015年到2016-2022年增加了1倍以上；数据收集期中间年份介于2016年至2022年的研究中，患病率达到6.6%。

与参照队列相比，UIA患病率随年龄增长和女性比例升高而明显增加，在吸烟者和高血压患者中也更高。此外，结缔组织病患者、有aSAH阳性家族史者和ADPKD患者的UIA患病率显著升高。不同国家之间的UIA患病率似乎并无差异。

二、“20年翻倍”，翻的究竟是什么？

在21世纪的健康人群研究中，作者限定影像方式为MRA或CTA，以尽量减少检查手段差异：2002—2015年，UIA患病率为2.9%；2016—2022年升至6.6%。调整年龄和性别后，后一个时期仍约为前一个时期的1.8倍（95%CI 1.1—2.8）。[1]

这个结果常被概括为“患病率翻倍”，但更准确的说法是：两组不同时期、来自不同研究的人群，其汇总患病率出现明显上升。它不是同一人群被连续观察20年，因此不能简单理解为“今天每个人发生动脉瘤的概率都比20年前翻了一倍”。

为什么会增加？答案可能不止一个

影像技术与使用增加：更高分辨率的MRA、CTA，以及更多脑部检查，让过去容易漏掉的小病灶被看见。
人口老龄化：UIA患病率随年龄增加；在健康人群研究中，55岁以下队列为2.9%，55岁以上为5.2%。跨越七十年的总体时间趋势在校正年龄后不再显著，提示老龄化解释了其中一部分。
仍有未解释因素：在近20年的MRA/CTA研究中，增幅并未被年龄完全解释；整个研究人群中，≥5 mm UIA 的患病率从0.7%升至1.4%。作者因此提出，环境或其他尚未识别的因素可能参与其中，但现有数据不能证明具体原因。

三、哪些人更容易检出UIA？