9月19日7点30分，在宁德市医院东侨院区，一辆中巴车里塞着便携式B超机、心电图机、血糖仪、药箱、折叠诊疗台和健康宣传手册。这是宁德市医院“移动医院”大篷车巡回诊疗服务队的装备。
19名专家陆续上车，医务部副主任钟少州拿着行程表，上面写着：两天两场，第一天去霞浦县下浒镇赤壁村，第二天乘渡船前往海岛乡。
钟少州说：“今年至少开展6场巡回诊疗，覆盖古田、屏南、霞浦和蕉城区，把优质医疗资源向基层和老少边岛地区倾斜。大篷车开不到的地方，就用船。”
村卫生所门口就是门诊大厅
9点，赤壁村。折叠桌在村卫生所前一字排开，空地成了门诊大厅。钟少州刚摆好设备，就去看一位糖尿病老人的足部创面，查看后他说：“登记一下，进随访名单。”
全科医学科副主任医师叶太明把一位大叔三年的血压值写在纸上，画出一条上升线：“药在吃，但盐没减。”大叔说，自己腌鱼已经三十年了。叶太明在处方背面写下“低钠盐”，随后叮嘱：“换个盐，先试三个月。”
胃肠外科副主任医师林斌接诊了一位七旬老人，老人腹股沟鼓出一个鸡蛋大包块，平躺时包块会自行消失，站立后再次复现，这是非常典型的腹股沟疝症状。林斌告知老人，术后两天就可以正常下地活动。
耳鼻咽喉头颈外科副主任医师包伟晶用鼻内镜给一位大爷检查。大爷右鼻不通已大半年，一直当成“上火”。包伟晶建议他尽快做病理活检，并把转诊流程写在纸上。
泌尿外科吴周源医生接诊了一名腰痛的渔民，问诊中重点询问其每日饮水量，并向其科普多饮水、避免憋尿的健康要点。
在妇科副主任医师林婷婷的诊桌前，一位农妇徘徊了一阵才坐下，说自己潮热、失眠、心慌，家里人都讲她“到了年纪，就这样”。林婷婷告诉她：“这是更年期综合征，不是你的问题，也不用硬扛。”
超声科鹿秀霞的诊桌前队伍最长：B超图像当场打印，村民揣着片子直奔各科，这些片子成了医生手里的即时诊断依据。
药学部副主任药师阮清生守在药箱旁，每递出一盒药，都要交代服法、剂量和禁忌。
急诊科护士长黄晓铃趁间隙给村医做应急救护培训，她说：“抢救不是一个人快就行，而是需要几个人配合默契。”
多学科专家乘船进岛义诊
下午，医疗队抵达下浒外浒码头，乘船进岛，船行约一小时。
海岛乡是全国唯一以“海岛”命名的乡镇，下辖161个岛屿，海域面积约1200平方公里，常住人口约3300人。
海岛乡卫生院院长陈建已在岛上工作20年。早年间，从陆地到海岛乡的主岛西洋岛仅有一班轮渡，船程一个小时。陈建说，遇上急重症病人需要转送出岛、送往内陆乡镇，往往只能包快艇，来回一趟，光交通成本就是一笔不小的开支。下乡到外岛开展国家基本公共卫生服务（如65岁及以上老年人体检等）工作，同样常常要包船。遇上台风季，停航一周是常事。如今留守岛上的大多是老人和孩子。
第二天一早，海岛乡卫生院门前照例摆开桌子，义诊活动准时开始。
血液风湿科主治医师聂成军接诊了一位六十多岁的渔民，看着他那双变形的手，判断其类风湿关节炎的可能性较大，叮嘱他要规范用药——不能疼了才吃、不疼就停。
一位78岁的阿婆胸口发堵、一吃就吐。消化内科副主任医师张炜细问之下，发现她的驼背已经挤压到了胸腹腔。
72岁的陈伯患有膝骨关节炎并伴有膝盖积液，疼痛医学科主治医师何祖光接诊后决定先为其抽液，并叮嘱他不能再爬楼梯。
新生儿科主任魏春晖为一名1岁半的幼儿做检查，发现孩子左脚无力，可能存在左侧髋关节发育不良，建议做髋关节超声，并强调早期干预恢复更快。
急诊外科主任医师张发接诊了一位有陈旧伤、并留有烧烫伤疤痕的渔民，还向卫生院人员讲解创伤急救要点：“基层最宝贵的就是前几分钟。”
药学部陈淑金负责发药。岛上老人听得慢、记不住，她便把服药方法直接写在药盒上。
入户：把“病人来”变成“医生去”
义诊的同时，一支入户小组走进了村民家中。
赤壁村一位91岁的老伯患股骨头坏死，一年前股骨颈骨折，疼得下不了地，却一拖再拖。等医生蹲到床边检查时，骨折已经陈旧，错过了最佳手术时机。
在海岛乡，眼科医生林凌莉为一位脑梗后视力模糊的老人检查眼底，判断可能是血块压迫了视觉中枢，建议老人到神经内科评估。
入户诊疗把“病人来”变成了“医生去”，让那些被地理、年龄和疾病困在家里的人重新获得诊疗机会。
义诊和入户之外，“移动医院”还要算好两笔账。
第一笔是公卫账。赤壁村慢阻肺患者不少——村民吸烟普遍，加上常年外出挖矿石、打石基、加工石材，呼吸系统疾病高发。“去年是初步摸索，今年就比较规范了。”下浒卫生院院长陈舒说，慢阻肺已纳入国家基本公共卫生服务项目：重点对象先做肺功能检测，符合条件即建档纳入管理，此后由村医每季度上门随访，教患者正确使用吸入装置。
规范管理一名慢病患者，财政按每人每年补助200元，资金最终拨付给村医。但“拿到”有前提——县、市两级卫健委每年抽查，并每季度委托第三方电话回访：“有没有给你服务？”“有没有指导用药？”“有没有每季度随访一次？”全部达标才兑现。系统里的数字只是数字，真正管用的是电话那头群众的回答。
第二笔就是医保账。
义诊当天最大的亮点，是霞浦县首次实现“移动医院”现场医保结算，当场就诊、当场报销、当场取药，免去群众往返办理报销的奔波之苦，解决了乡村群众“看病远、报销繁、多跑腿”的民生难题。
留下一支“带不走的医疗队”
两天、两场、19人、十余个专科参与，提供血压血糖检测、心肺听诊、超声及鼻内镜检查、免费发药、入户诊疗等服务。
但“移动医院”的价值不止于巡诊数字。它把家庭医生签约服务融入巡诊，为重点人群建立动态健康档案；对需进一步治疗的患者开通“绿色转诊通道”；通过专家驻点、带教巡诊提升基层能力，留下一支“带不走的医疗队”。
（张帅）
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编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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