44岁的湖北天门人彭女士（化姓）两年多来反复右侧气胸，历经多次引流与一次手术均未能阻止复发。华中科技大学同济医院胸外科团队联合普通妇科抽丝剥茧，锁定真凶——罕见的“胸腔子宫内膜异位症”，并开展治疗。9月23日复查结果显示恢复良好，这场跨越两年的“气胸迷局”终于揭开谜底。
“病灶切了、肺也固定了，气胸为何一再复发？”这是困扰彭女士两年多的噩梦，也是摆在医生面前的难题。
这场看似普通的“气胸”，始于2024年8月。此后至11月，彭女士接连三次因右侧气胸入院，均靠胸腔闭式引流缓解。2025年2月，气胸复发，她接受了胸腔镜手术，切除了肺大疱和可疑病灶，并做了胸膜摩擦。
然而，今年8月，胸闷、咳嗽再次找上门，胸部CT显示右侧液气胸，右肺压缩约60%—70%。明明已经“根治”，为何还会复发？于是，她来到同济医院胸外科进一步治疗。
面对反复发作，同济医院胸外科张霓教授团队像侦探一样重新梳理病史，终于捕捉到一条关键线索：她的每次发作，几乎都与月经周期同步——上一次在月经期，这一次症状出现在月经前两天，且每次都固定在右侧。
同济医院胸外科副主任医师王麒认为最可能的是，月经期脱落的子宫内膜细胞沿腹腔上行，穿过膈肌薄弱处种植到膈肌和胸膜；这些异位内膜随月经周期出血、脱落，在胸腔内形成破口，气胸便随月经反复出现，但其确切机制尚有一定争议。这种病在医学上称为“月经性气胸”，即月经来潮前后72小时内发生的气胸，是胸腔子宫内膜异位症最常见的表现。
“它几乎只发生在育龄女性、几乎总在右侧，并与月经相关，约占育龄女性自发性气胸的2.8%—5.6%。”张霓表示，正因如此，该病极易被“肺大疱”所掩盖，也常因病史询问不完整而被漏诊。于是，团队在胸腔镜下重点探查并切除膈肌病变送检，术后病理证实为子宫内膜异位，终于揭开了这场跨越两年的反复气胸的谜底。
张霓提醒，女子气胸若反复发作且与月经周期同步，需警惕罕见的“月经性气胸”。育龄女性出现经期前后胸闷、气促，应及时告知医生月经史，早筛查、早诊断、早治疗，才能解开疾病迷局，守护呼吸健康。（记者：陈诗怡 通讯员：常宇 摄影 陶继东）
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