近期一个病人来门诊随访,她20多岁,患哮喘已经十多年,是爱狗人士,家里大狗小狗养了四条,明确检查狗毛过敏,用吸入的药物效果也不满意,总是晚间咳醒,还有气喘不适,一个月总有几次发作。
像她这样的患者还不在少数,让她把狗送走,她千般不愿,但继续养狗又伤害肺功能,之前只能就这么用吸入药物维持着,但发作起来也很痛苦,经常来门诊配药,每次都诉说不适,但毫无缓解的药物,检查血液过敏的细胞一直偏高,这个是导致过敏引起哮喘的关键细胞。
直到三个月之前来门诊,我给她讲了现在可以临床治愈哮喘,可以试试单抗,这个药主要针对血液的嗜酸性粒细胞(EOS),用了之后可以减少血液的EOS,她问了很多关于副反应的问题,决定打针试试看,这次来打第三针,问题感觉怎么样,自觉还行,比以前好转,每个月憋醒的次数少了很多。
过敏性哮喘主要的发病机制就是过敏反应,过敏反应的关键两个元件是IgE抗体和嗜酸性粒细胞,针对这两个元件都有相应的药物,自从这两大类抗体问世后,支气管哮喘的治疗理念已经发生了巨大变化,现在主张尽量把患者治疗到和正常人差不多,也就是临床治愈的目标为止,很多患者还是获益的。
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