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新生儿发热，是捂热还是生病？
宝宝一发热，全家跟着揪心。尤其是出生28天以内的新生儿，他们不会说话，体温就成了最重要的“健康信号”。很多新手爸妈分不清宝宝是捂热了，还是真的生病了，常常手忙脚乱。
本篇系统梳理新生儿发热的方方面面，让你心中有数、遇事不慌。
什么是新生儿发热
新生儿的体温调节中枢尚未发育成熟，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，既容易因外界寒冷而失温，也可能因为哭闹、包裹过厚或长时间被抱着而出现生理性体温升高。仅凭手感判断宝宝是否发烧，很容易误判，精准测温才是唯一可靠的标准。
新生儿正常体温参考范围
肛温
反映核心温度，最准确。36.5-37.5°C，超过37.5°C，即为发热。
腋温
日常首选，最常用。36.5-37.3°C。
除了精准测温，家长还可以结合宝宝的身体状态进行双重判断，避免漏判：
体表发烫：脸部、脖颈、后背触感灼热；
精神萎靡：嗜睡乏力、不爱睁眼、反应变慢；
食欲下降：抗拒吃奶、吃奶量明显减少；
生理异常：莫名烦躁哭闹、呼吸急促、面色潮红。
▌测量小帖士
测量前准备
宝宝应处于安静或浅睡眠状态。刚哭完、刚喂完奶、刚洗完澡，都不建议立即测量，至少要等宝宝安静30分钟后再测。
测量工具
推荐使用电子体温计，安全又准确。切勿使用水银体温计，以免汞中毒。额温枪和耳温枪可用于快速筛查，但新生儿耳道短小，额头易受环境温度影响，误差较大，不建议作为确诊依据。
测量方法
先用干毛巾擦干宝宝腋窝，将电子体温计探头夹在腋窝中心，让宝宝手臂自然夹紧，保持3~5分钟，听到提示音后读数。
若多次测量结果差异较大，要注意检查探头是否移位或宝宝手臂是否夹紧，过半小时后再次测量。
新生儿发热的“元凶”
▌感染
最常见，可由病毒、细菌或其他病原体引起，如新生儿肺炎、脐炎、败血症、上呼吸道感染、化脓性脑膜炎、肠炎、泌尿系统感染等。
需要注意的是，并非所有感染的新生儿都会发热，有些严重感染的宝宝反而可能表现为低体温（体温＜36℃）。
▌捂出来的“热”
新生儿体温调节能力差，穿得太多、裹得太厚、抱得太久或大哭大闹后，体温都可能暂时升高，适当松解衣物、安静休息后多可自行下降。
▌脱水热
出生后3～4天的母乳喂养新生儿，因呼吸、皮肤蒸发及大小便等丢失较多水分，而此时母乳量尚不足，体内水分不足可导致血液浓缩而发热。
▌其他
如新生儿颅内出血引起的中枢性发热、先天性汗腺缺乏导致散热障碍，或持续抽搐使代谢率升高而引起发热。
宝宝发热，不可硬扛
发热只是症状，背后的病因才是关键。它可能是最早、也是唯一的求救信号，家长们一定要重视，及时排查、正确处理。
出生28天以内的新生儿免疫力薄弱，各项机能尚未发育成熟，疾病易进展迅速，短短几小时内就可能从轻症转为重症，引起全身代谢紊乱及神经、心脏循环、呼吸道、消化道等多器官功能异常。
即便是低热，只要伴随精神差、吃奶差、呼吸急促、哭声低弱等症状，都可能是重症的信号。若体温＞38℃，更需立即就医，拖延只会错过最佳治疗时机。
宝宝发热，家长怎么做
▌适当减衣物
不要捂汗！解开包被，换上轻薄、透气的纯棉衣物。
▌控制好室温
保持室温在24～26℃，天冷时也要定时开窗通风，将宝宝置于空气流通处，但避免风直吹。
▌物理降温
用33℃～36℃的温毛巾擦拭宝宝前额、颈部、两侧腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等血管丰富的部位。切忌用酒精擦拭或冰袋冷敷。
多喝母乳或温水，补充水分。
可使用婴儿退热贴，或用冷水小枕头（将冷水装入热水袋约2/3满，包上毛巾）垫于头下。期间勤测体温，当体温降至37.5℃以下时，及时取下。
▌注意体温监测
每30分钟至1小时复测体温，若持续发热，或宝宝出现精神差、嗜睡、拒奶、呼吸急促、呼吸困难、面色发灰等情况，不要居家观察，立即就医。
温馨提示：新生儿肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢和排泄能力较弱，禁止自行使用退烧药。
日常勤防护，宝宝少发烧
1.穿衣看后颈：颈后温热、不出汗即为适宜，不要裹得太厚；
2.家里勤通风：避免厨房油烟和室内二手烟，尽量不带宝宝去人多拥挤的地方，减少亲友探视；
3.用品勤消毒：宝宝使用的奶瓶、玩具应单独清洗消毒；
4.家人感冒要隔离：接触宝宝前务必洗手、戴口罩、更换干净家居服；
5.坚持母乳喂养：有助于提高宝宝抵抗力；
6.每天摸后颈、多观察状态：有异常早发现、早处理。
新生儿发热不是小事，家长们切不可掉以轻心。由于新生宝宝的特殊性，自行处理风险较高，及时就医是关键。请先通过准确测温判断体温，再结合环境调整和喂养进行初步护理，一旦出现就医指征，切勿拖延，全力保障宝宝的健康与安全。
本文来源：湖北省妇幼保健院
责任编辑：蔡璇
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