这种疾病进入高发期！日照卫健委最新提示|呼吸道传染病|日照卫健委|流感疫苗|肺炎

9月23日，市卫生健康委员会举办了“鲁医健康说”健康知识发布会，本次发布会以“科学防病安度秋冬”为主题，聚焦秋冬季重点疾病防治工作，围绕常见呼吸道传染病防控、临床诊疗、疫苗接种及中医药养生保健等内容开展科普解读。

秋冬季是呼吸道传染病的传统高发期，想请问目前日照市呼吸道传染病的整体监测情况怎么样，现在主要流行的病原体都有哪些？多种呼吸道病原体同时流行情况下，市民在不同场景具体该怎么做好防护，有没有通用的建议可以给大家？

根据我市9月份急性呼吸道传染病哨点监测数据，新冠病毒、流感嗜血杆菌、鼻病毒和肺炎链球菌四种病原体合计占到了总检出数的81.46%，整体呈现“新冠病毒主导、其他呼吸道病原体并存”的态势。当前我市即将进入秋冬季呼吸道传染病高发期，随着气温的进一步降低，预计在未来一段时间后我市呼吸道病原体中流感占比将会逐渐升高，肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌、鼻病毒、流感嗜血杆菌等其他呼吸道病原体交替共同流行的态势。

做好个人防护是阻断呼吸道传染病传播的第一道关口，也是最基础、最有效的防控手段。无论病原体如何变化，切断传播途径、保护易感人群的核心原则始终不变。针对日常三类重点场景，我们梳理了通用防护要点：

（一）个人及家庭场景：第一，做好健康监测与规范就医。家庭成员尤其是儿童、老年人等重点人群，要每日关注健康状态。出现发热、咳嗽、咽痛、腹泻等症状时，第一时间佩戴口罩，减少与家人密切接触，根据病情及时就医、居家休息，切勿带病上班、上学。第二，保持通风与手卫生。家庭每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持室内空气流通。坚持勤洗手，使用流动水配合肥皂或洗手液，按照“七步洗手法”规范清洁，餐前、便后、外出返家后务必洗手。第三，做好高频接触部位消毒。定期对门把手、遥控器、水龙头等高频接触的物体表面进行清洁消毒，降低接触传播风险。第四，筑牢自身免疫屏障。保持均衡饮食、充足睡眠、适度锻炼和良好心态，是抵御各类疾病的基础。

（二）工作单位与学校场景：第一，落实单位主体责任。学校要严格执行“两案九制”框架下的传染病防控制度，落实晨午检、因病缺勤缺课登记与追踪制度；各单位要加强办公室、教室、食堂、卫生间等公共区域的通风消毒。第二，减少非必要聚集。呼吸道传染病高发期，尽量精简不必要的会议和集体活动；确需举办的，优先选择通风良好的场所，合理控制人数和时长。

（三）公共场所与出行场景：第一，规范佩戴口罩。前往医疗机构、商场超市、影剧院、电梯轿厢、公共交通工具等密闭或人员密集场所时，全程规范佩戴口罩。第二，保持安全社交距离。排队、候车、与人交谈时，尽量保持1米以上的安全距离，降低飞沫传播风险。第三，注意手部清洁。外出可随身携带免洗手消毒液或消毒湿巾，接触公共物品后及时消毒双手，避免用未清洁的手触碰口、鼻、眼。

“流感疫苗为什么每年都需要接种？接种流感疫苗之后，多长时间才能产生保护，建议何时开始接种？另外，以前得过流感，还需要接种流感疫苗吗？今年我市对于重点人群的流感疫苗接种有哪些惠民措施和健康提示？

流感疫苗接种是预防流感最经济、最有效的手段。流感疫苗需要每年接种的主要原因是流感病毒在不断地、频繁地发生变异，每年的流感疫苗是根据世界卫生组织全球流感监测推荐的疫苗株来生产的，每个年度的流感疫苗主要覆盖的病毒株是不一样的。这是第一个原因。

第二个原因，流感疫苗接种以后，产生的保护性抗体水平是随着时间逐渐衰减的。接种流感疫苗之后获得保护性抗体的时间大约持续6～8个月。所以，即便是流感病毒不发生变异，保护性抗体的水平也是在逐渐下降，也无法保证产生持续持久的保护效果。所以，流感疫苗需要每年接种。

另外，打完疫苗不是马上就有保护作用，一般打完疫苗之后，大概2～4个星期才能够产生保护性抗体，所以要尽早接种。我们北方流感的流行季通常是每年11月至次年3月，建议在11月份之前的2～4周完成流感疫苗接种。如果是没有在9-10月份完成流感疫苗接种，在整个流感流行季都可以接种，特别是“一老一小”，有慢性基础疾病等容易发生重症的流感高危人群，更加推荐在整个流感流行季内都可进行流感疫苗接种。当然，如果有条件，还是应该在9—10月份及时完成流感疫苗接种。

如果在流感流行季已经得过流感，还需要再接种流感疫苗吗？每年流行的流感病毒亚型是不一样的，而且有可能流行季前期是甲型流感流行，后期变成乙型流感流行。假如得过一次某种亚型的流感，但流感病毒不同的亚型之间没有交叉保护，所以还有可能再得另外一种亚型的流感。因此，如果这次流感流行季已经得过一次流感，对于流感高危人群，条件允许的话，还建议接种流感疫苗。

今年，国家对重点人群接种流感疫苗也特别推出了免费和支持性的政策，通过财政资金、职工医保个人账户支付、工会经费等全链条多渠道筹资保障。农村地区“一老一小”重点人群实施免费接种，具体为农村地区65岁以上老年人、农村义务教育阶段小学、初中学校学生；职工医保参保人及已参保近亲属、新就业形态劳动者群体等可分别通过职工医保个人账户支付、工会经费等接种流感疫苗，促进提升重点人群接种覆盖水平，降低群众的疾病负担和经济负担。9月下旬起，我市各区县将陆续启动本流行季流感疫苗的接种工作，也请大家及时关注了解，主动、就近就便选择接种单位，尽早接种流感疫苗。

秋冬季节呼吸道传染病高发，市民一旦感染，应该怎么治疗？什么情况下必须去医院？

秋冬季节的呼吸道传染病，致病原不同，导致的症状也大不相同，症状轻微者，有自愈倾向；但毒力强，症状重且有加重倾向者一定要及时就医。

1. 季节性流感（甲H3N2、乙Victoria共同流行）。特点：起病急，高热、浑身酸痛乏力、咽痛咳嗽；容易合并肺炎、心肌炎。儿童、老人、慢病患者重症风险高。对于高危人群，当怀疑或确诊流感，应尽早开始抗病毒治疗，48小时以内开始用药最佳。即使症状超过48小时，仍建议抗病毒治疗，因为药物仍可能有效。

这部分患者的年龄跨度比较大，且具有家庭聚集情况。防控：9—10月优先接种本年度流感疫苗；密闭场所戴口罩；发热时一定居家休息，如高热不退，尽早就医，不要带病上班上学，避免劳累熬夜等。

2. 呼吸道合胞病毒 RSV（高度重视）。高危人群：1岁以内婴儿及65岁以上老人。症状：早期类似普通感冒，流涕咳嗽，之后喘息、呼吸费力；暂无特效药，以对症支持治疗为主。防控：不要带婴幼儿去密闭、人流大的场所；针对高危婴幼儿，可咨询医生评估是否干预；老年人可接种RSV疫苗。

3. 肺炎支原体。好发人群：学龄期儿童、青少年。典型表现：顽固性、阵发性、刺激性干咳，可以伴有发热，部分发展支原体肺炎，可持续高热、胸痛、胸闷。还有一些特殊病例可出现其他器官系统并发症，需要提醒重视。

提示：不要擅自选用抗生素；因为大家经常自己购买，觉得副作用小的青霉素类和头孢菌素对支原体都是无效的，且延误早诊早治的时机，要尽快就医，完善病原检测后规范用药。

4. 新冠病毒感染。现状：目前整体处于低水平周期性波动，仍存在秋冬反弹可能性，目前以轻症为主。老年人、有基础疾病者重症风险高；可结合自身情况评估加强接种。结合近一段时间我们核酸检测的结果。新冠发病率呈现逐步下降平稳的态势，但是住院的肺炎患者中，新冠肺炎占据一定比例，相对于几个月前的新冠阳性多，但是肺炎很少的情况，有一定变化，其中新冠肺炎者包括少数的青少年。所以我们在诊疗中对这一类患者还是要加强核酸的检测排查，有利于合理诊疗。

呼吸道传染病不只是造成呼吸道感染这么简单，也要警惕在感染后诱发呼吸慢病如：慢阻肺、支气管哮喘、肺间质纤维化等进入急性加重期，甚至导致呼吸衰竭。这一类基础疾病者，发生呼吸道感染一定要及时就医，早期阻断，防止病情进展。

秋冬多病同防通用要点总结：

1. 疫苗优先：流感疫苗、肺炎疫苗、RSV疫苗（老人）、RSV单抗（高危小婴儿）、带状疱疹疫苗、手足口疫苗，抓住911月接种窗口期；2. 通风+防护：室内每日开窗通风23次；密闭公共场合按需佩戴口罩；3. 手卫生：呼吸道疾病者做好咳嗽礼仪；肠道疾病者坚持流动水洗手；4. 慢病管理：高血压、糖尿病、慢阻肺等患者按时用药，定期复查；气温骤降时加强保暖；5. 早就诊：儿童如出现持续喘息、呼吸急促、老年人发热后精神差、胸闷、肢体麻木，原有肺部基础疾病者有加重苗头，持续咳嗽、高热、胸痛、胸闷者一定要及时就医。

中医怎么看待秋冬季为什么容易得呼吸道疾病？普通市民怎么“未病先防”，养生防病要注意什么？老年人、儿童等重点人群，中医有什么简单实用的防护建议？

进入秋冬季，我市昼夜温差大，近海气候多燥夹湿，呼吸道传染病、慢阻肺、哮喘等慢病急性发作进入高发期。中医讲求天人相应，秋燥冬寒，肺为华盖，最易受外邪侵袭。老年人、儿童、呼吸慢病及高血压病、冠心病、糖尿病等重点人群正气偏弱，是防控重点。中西医协同，防控关口前移，保障身体健康。

中医三级防控思路：未病先防，在没有发病时顾护正气，减少感染机会；既病防变，已经患病，防止轻症转为重症、基础慢病加重；瘥后防复，疾病好转后巩固体质，避免迁延反复。

一、秋冬疾病高发的中医机理及重点人群

从五运六气来看，今年丙午年，水运太过，少阴君火司天，阳明燥金在泉，属于水火交争的天刑之年。咱们日照地处沿海，燥邪之外还夹湿，形成燥湿夹杂，因此今年秋冬中医防治，重在宣肺润燥、清透郁火，兼顾化湿，忌盲目大补。中医生活化，防控在于衣食住行的日常生活。

二、重点人群中医个体化防治方案

（一）老年人群（65岁以上，含独居老人）老年人气血亏虚、阳气不足，调理原则：平补固卫，温而不燥，切忌盲目大补。1.避邪防护：寒从头来，风从颈入，寒从脚起。重点保护大椎穴和足底。早晚低温时段减少外出，外出佩戴口罩，居室定时通风，不要长时间密闭。2.饮食调护：温软清淡为主。可用山药、百合、大枣健脾平补为主。不建议大量牛、羊肉进补。3.穴位保健：大椎、足三里、关元等穴位，可以热敷、按揉。体质虚寒者可在医师指导下温和艾灸；每晚温水泡脚，水温控制40℃，时长15分钟，糖尿病患者务必测试水温，防止烫伤。4.用药提醒：降压、降糖、治疗肺病的基础药物不可擅自停服。

（二）儿童群体小儿肺脾两虚，反复呼吸道感染很多根源不是单纯体虚，而是积食生内热。家长最容易踩坑：孩子一咳嗽就大鱼大肉进补，积滞生痰，咳喘迁延。 1.饮食原则：要想小儿安，三分饥与寒。不要吃得过饱，少吃甜食、油炸食品、冷饮。甜食生痰，冷饮损伤脾阳。2.居家简易保健：捏脊、顺时针揉腹，每天5分钟，力度轻柔，振奋脾胃肺气、消积。3.护理要点：按温度适当增减衣物，室内保持合适湿度，少去密闭拥挤场所。高热不退、喘息、精神差，第一时间就诊。

（三）慢性呼吸系统疾病、高血压、糖尿病人群是秋冬防控重中之重，目标：减少急性加重。1.适度导引锻炼：八段锦、腹式呼吸，动作舒缓，不做剧烈运动。2.中医保健措施：稳定期可评估后使用冬令膏方、督灸、穴位贴敷，扶助阳气，减少来年发作。

三、通用居家中医适宜技术适合全市普通市民，简单安全，便于推广

1.穴位保健，每穴2～3分钟，每日1～2次。大椎、迎香、足三里、合谷。

2.简易代茶饮，辨证选用，不建议长期连续饮用。秋燥咽干干咳：麦冬6g，百合6g，桑叶3g；热咽痛：菊花3g，金银花3g。

3.芳香避秽香囊：放置室内，芳香化浊，驱邪防病。

4.导引功法：八段锦、太极拳，呼吸保健操每日30分钟，调和气血，扶助正气，社区等教学点可以学习。