AI摘要：31 岁王先生在封闭阳台饲养鸡鸭，体验田园生活数月后久咳、痰中带血，肺部查出空洞，确诊肺隐球菌病。该病由禽类粪便中的隐球菌孢子吸入导致，健康人群也会中招，普通抗生素无效，阳台养禽、干扫鸟粪属于高危行为。
31岁的王先生（化名），常年在城郊生活，身体硬朗，没有任何基础疾病。
谁知一场“田园梦”，埋下了健康隐患。
久咳不愈、痰中带血
壮小伙肺里查出“空洞”
春节，王先生怀念农村生活，带回鸡鸭养在封闭阳台。饲养四五个月后，他开始干咳，无发烧等症状，被当成普通肺炎治疗。王先生未按时复查，两个月后咳嗽加重、痰中带血，CT 显示肺部阴影发展成结节、空洞。
王先生的肺部影像
王先生在网上越查越怕，看到“肿瘤”两个字，心理压力巨大。
后来，他在朋友推荐下跨市来到浙江省中西医结合医院进一步检查，接诊的胸外科钟方明副主任医师仔细询问病史，并对他的影像进行分析，认为感染的可能性，比肿瘤更大，而在感染中，首先要考虑隐球菌感染。
随后针对性检查，证实了钟主任的判断：隐球菌荚膜抗原：阳性，肺穿刺病理提示：肉芽肿性炎伴灶性坏死，见圆形空泡状菌体。最终确诊：肺隐球菌病。
这根本不是细菌感染，而是家禽带来的真菌感染！对症使用抗真菌药物治疗后，他的症状迅速缓解。
什么是肺隐球菌病？
肺隐球菌病是吸入隐球菌孢子引发的侵袭性肺部真菌病。
很多人存在误区，以为真菌感染只发生在免疫力低下人群，比如艾滋病、长期吃激素、肿瘤化疗患者。但临床数据显示，国内接近90%肺隐球菌感染者免疫功能是正常的，中青年、身体健康的年轻人同样会患病，男性发病相对更多。
隐球菌广泛存在于自然界，鸽子、鸡鸭等禽类鸟类粪便，是它最主要的天然储存场所。鸟类粪便干燥之后，真菌孢子会变成肉眼看不见的细微粉尘气溶胶。
打扫笼舍、喂食、清扫阳台、开窗扰动灰尘时，孢子飘浮在空气里，被人吸入呼吸道，定植在肺部，慢慢破坏肺组织。
封闭阳台风险尤其高：空间狭小、空气流通差，真菌孢子粉尘不容易向外扩散，相当于持续吸入高浓度真菌颗粒。
它擅长“伪装”
早期非常隐蔽
症状不典型：很多人仅表现为慢性干咳，没有发烧，和普通咽炎、支气管炎很像；部分人完全没有不适，只在体检做胸部CT时才发现肺部结节、阴影。
进展缓慢：病程可以长达数周甚至数月，如果不干预，病灶会变大，出现结节、空洞。
可怕的播散风险：真菌不止局限在肺部，可通过血液播散，最危险的是入侵中枢神经系统，引发隐球菌脑膜炎，出现头痛、呕吐，严重会危及生命。
普通消炎药完全无效：头孢、阿莫西林、左氧氟沙星这类抗生素，只杀细菌，对隐球菌没有任何作用。如果当作普通肺炎反复吃抗生素，只会耽误病情。
钟主任表示，一般来说，细菌性肺炎规范抗生素治疗7~14天，病情就会有所好转。如果咳嗽、肺部病灶持续不改善，不要一直吃消炎药，一定要排查真菌、结核等其他病因。
哪些人容易得隐球菌病？
1.有可疑病原体接触史：如接触鸟粪（尤其是鸽子、鸽粪）、大量霉变水果、发酵食物、发霉物品的人们出现上述症状或肺部出现结节影，应注意排除隐球菌病可能。
2.免疫功能异常人群：如合并糖尿病、白血病、肿瘤、器官移植、艾滋病的人群隐球菌更容易侵入，甚至导致血行播散、颅内感染。
隐球菌病引起的症状：
隐球菌可以感染人体的任何组织和内脏，其中最常见的感染部位是中枢神经系统，会引发隐球菌性脑膜炎；其次是肺部，将导致肺隐球菌病。
隐球菌性脑膜炎常见症状：发热、渐进性头痛、疲乏、肢体无力，部分还可能导致视力、听力障碍、甚至昏迷；而肺隐球菌病的严重程度取决于机体的免疫状态。
无免疫抑制的肺隐球菌病患者常无症状或症状较轻，常见症状：咳嗽、咳痰、胸闷、发热。
来源：橙柿互动·都市快报、杭州日报
值班编辑：杨林宇
审核：王挺 曾群峰
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