91岁超高龄、肿瘤距离肛门仅2厘米、手术难度极高，还能保住肛门吗？重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科用一场圆满的手术给出了答案——能！术后顺利恢复的邓爷爷，提笔写道：“你们是这个时代最可爱的人……”
来院时，邓爷爷因便秘、坠胀、便血在当地确诊直肠癌，肿瘤距肛门仅2厘米，还合并周围淋巴结转移。按常规，需要切除肛门、做结肠造口。想到这些，邓爷爷心里满是抗拒。
于是家人多方打听，带他从区县赶到重医附二院。
“一看到我，邓爷爷就反复表达想保住肛门。”接诊的重医附二院胃肠肛肠外科副主任、主任医师顾海涛说，这个愿望实现起来并不容易。一是邓爷爷91岁，年龄大，风险高。二是邓爷爷患有不完全性直肠梗阻、肝肾囊肿、前列腺增生等基础疾病，心肺耐受性差，手术风险升级。更难的是，肿瘤位置“超低位”，手术空间窄，稍有不慎就可能伤到括约肌，影响控便。
结合邓爷爷的特殊情况，胃肠肛肠外科王亚旭主任医师和顾海涛主任医师牵头，第一时间邀请麻醉科、重症医学科、心血管内科、临床营养科、放射科开展多学科会诊，反复评估心肺功能，逐条拆解风险，一遍遍推演预案。团队最终选择前沿的超低位直肠前切除术（BACON），力争微创一次完成肿瘤切除与肠道重建。
一台高难度的四级手术于上午10点开始，顾海涛主刀。盆腔狭小，团队在腹腔镜下一点点分开粘连扭曲的肠道，避开输尿管、盆底神经、肛门括约肌。上面处理肿瘤上段，下面经肛门精细剥离，上下配合，把肿瘤完整剥离，最后取出。随后，肠道吻合加固、盆底腹膜重建同步推进。
下午1点，手术顺利完成，出血很少。从麻醉中醒来的邓爷爷说，“浑身的重担一下子卸了，整个人前所未有的轻松”。
手术台上是攻坚，手术室外是牵挂。“手术当日得知家属在等候区坐立难安，助理医生赶紧跑到开放窗口，一边展示刚切下的病灶，一边为我的家人耐心沟通手术进展。”邓爷爷后来在信里写，正是这个细节，让在外等候的家人悬着的心一点点落了地。让邓爷爷记下的，还有日常里的温度。他在感谢信中说，顾海涛医生“没有半点架子，说话总是温声细语，和蔼又亲切，像家里晚辈一样让人踏实”。
如今，邓爷爷已能正常进食，日常起居逐步恢复。
事实上，在重医附二院胃肠肛肠外科，这样的超高龄患者并不少见。科室专门设立了结直肠病区，推行规范化专科诊疗模式，年均开展胃肠肿瘤手术1400余台，可常规开展经肛全直肠系膜切除（TaTME）、结肠-肛管吻合（Parks 术）、经括约肌间切（ISR）、超低位直肠前切除术（BACON）等国内前沿保肛技术，为患者的肠道健康与生活质量保驾护航。（资讯）
（文/杜瑜）
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