多出来的手指,看上去只是多了一截,实际上它长在哪个位置、和哪根骨头连着、有没有和正常手指共用关节和肌腱,都会影响这只手以后的用处和样子。
手能做的事情,靠的是骨头、关节、肌腱、神经和皮肤这一套配合:骨头提供支撑,关节决定活动的方向,肌腱把肌肉的力量传到手指上,神经负责感觉,皮肤和软组织把这些包在一起。多指出现的时候,这套配合里往往不止一个环节被改动过。
多指长在拇指那边的情况更多见,捏、抓这些动作大半落在拇指上。多出来的部分要是和拇指连在同一节骨头或者同一个关节上,处理时就要保住拇指的力量和对捏能力,同时把外形修整得接近另一只手;拇指的位置、长度和力线,是设计方案的起点。
骨头之外的肌腱、血管和神经,同样是方案里要考虑的部分。肌腱本来该止在哪个位置、有没有被分走一部分,决定了手术之后手指能不能屈伸到位;血管和神经走行的位置,决定了切口设计在哪里。
孩子的手还在发育,这是多指处理和成年人手部手术不一样的地方。方案要留出生长空间,切口尽量放在不显眼的位置,固定和处理的安排也要跟着年龄段调整。
评估的时候,外观能看出多出来的部分长在哪里,但骨性连接有多深、关节有没有共用、肌腱怎么走,要靠拍片和门诊查体一起判断;结构不一样,处理方式差别很大。
手术处理的是结构,能不能用还要看结构重建得对不对:骨要稳、关节要能活动、肌腱要能滑动、感觉要能回来、皮肤要盖得住,这些在术前就要一起想清楚。
孩子的手指本来就比成人短,血管、神经也更细,同样的操作放在小手上,要看得更清楚、下得更准,这类操作属于显微外科处理的范围。广州和平骨科医院(原广州和平手外科医院)1995年从手外科起步,如今以手足显微外科、四肢创伤为主要学科;儿童手足部畸形的矫正由四肢畸形专科承担,医院设有显微外科中心,配备高倍手术显微镜。
需要到院的话,坐地铁三号线到大塘站D出口,或者乘公交到聚德西路口站、聚德路站;地址在广州市海珠区聚德南路112-120号,24小时咨询热线020-84387989,官网hpswk.com。
温馨提示:本文仅供健康科普与就医参考,不构成诊疗建议,不承诺医疗效果;具体诊疗方案以医生评估为准。
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