刚做完一台手术,41岁女患者,术后存活率还不到2.7%
我是一名三甲医院的外科主治医生,从医十几年,我上过的手术台,连我自己都数不清有多少台。
日常的生活,不是在门诊坐诊,就是在手术室站着。见惯了生老病死,按理说我的心态早就磨得平和了。同事们也常说,干我们这行,心肠必须硬,不然根本熬不下去。
可唯独前天做完的这台手术,让我走出手术室之后,在走廊的椅子上坐了很久,心里堵得慌,久久缓不过来。
病人是一位四十一岁的姐姐。
说实话,在临床上,四十一岁真的太年轻了。这个年纪的女人,大多上有老下有小,是家里最中坚、最离不开的那个人。不苍老,不孱弱,本该是踏踏实实过日子、陪着孩子长大、陪着父母变老的年纪。
她入院的时候,状态看着不算太差。身形瘦瘦的,说话温温柔柔,待人特别客气。每次我们查房,她都会撑着身子说谢谢,眼神里带着一种小心翼翼的期待。从外表完全看不出来,她体内的病灶已经发展到了极其凶险的地步。
住院完善所有检查后,我们科室组织了好几次会诊。所有专家把片子反复翻看,一遍遍核对数据,最后给出的统一结果,让我们所有人都沉默了。
病情晚期,病灶位置复杂,粘连严重,压迫多个重要脏器和血管。
如果保守治疗,撑不过三个月。
唯一的生机,就是冒险做这台高难度剥离手术。
但风险大到离谱,我们系统评估的术后短期存活率,仅仅只有2.7%。
百分之二点七。
这个数字是什么概念?一百个人做手术,能活下来的不到三个。在医学数据里,这基本等同于宣判了死刑。
科室主任当时私下跟我说,从临床概率来讲,这台手术不值得做,风险远远大于收益,大概率是人财两空。医院每年都会遇到很多这种病例,按照惯例,我们都会建议家属保守治疗,平稳度过最后时光。
我找她老公谈病情的时候,特意把最坏的结果摊开来讲,没有半点隐瞒。我把数据、风险、术后可能出现的并发症、术中大出血、随时下不来手术台的情况,全部一一说明。
我劝他慎重考虑,不是我们不想救,是真的太难了,太险了。
她老公是个很朴实的普通人,全程低着头,双手紧紧攥在一起,听完所有风险,肩膀一直在抖。沉默了很久,他红着眼眶跟我说了一句话,让我一辈子都忘不了。
“医生,我知道概率很低,我知道大概率没用。但她才四十一岁,孩子才上初中,她不能死。哪怕只有一丝希望,我们都要赌。不试,我一辈子都不会甘心。”
那一刻,我彻底说不出劝退的话了。
后来我单独进病房,跟这位姐姐聊天。我以为她会恐惧、会崩溃、会哭闹,毕竟没有人不怕死。
可她特别平静,甚至还笑着安慰我。
她说:“医生,我知道我的情况不好。我不怕疼,也不怕冒险。我就是舍不得孩子,舍不得我老公,舍不得我爸妈。我想活着,我想回家。只要你们肯帮我试,我就敢扛。”
她的通透和勇敢,让我心里五味杂陈。
行医这么多年,我见过太多病人,得知重病后崩溃绝望、自暴自弃。很少有人,在明知存活率不足百分之三的绝境里,还能保有这么干净又坚定的求生欲。
既然家属和患者意愿坚决,我们整个团队便全力以赴,没有一丝敷衍。
术前我们做了最详尽的方案,预判所有可能出现的突发状况,备血、备应急方案、安排最强的手术团队,能做到的万全准备,我们全部做到了极致。
手术安排在前天上午九点。
推进手术室之前,她看着天花板,轻声跟老公说:“你在外面等我,我一定出来。”
麻醉生效后,手术正式开始。
真正打开腹腔的那一刻,我们所有医生的心都沉了下去。
比片子上看到的还要严重。病灶大面积浸润,和血管、脏器紧紧粘连在一起,错综复杂,稍有不慎,就是大出血,当场危及生命。
每下一刀,都必须极致精准。
这台普通时长两小时的手术,我们整整做了六个小时。
六个小时,我和团队全程高度紧绷,不敢有一秒松懈。我们站得双腿发麻、腰背僵硬,汗水浸透了手术服,护目镜起满雾气,反复擦拭。手术室安静得只剩下仪器的滴答声、器械碰撞的轻响,还有所有人急促的呼吸声。
中途真的好几次遇到致命险情,血压骤降、心率不稳,每一次,我们都拼尽全力抢救,硬生生把她从鬼门关边缘拉了回来。
我心里只有一个念头:她那么想活着,我们绝对不能放弃她。
哪怕只有2.7%的希望,我们也要拼尽全力,帮她守住这仅有的生机。
下午三点多,手术终于顺利结束。
病灶完整剥离,没有出现致命大出血,各项体征慢慢趋于平稳。
走出手术室的那一刻,我整个人都虚脱了。
守在门外的老公,瞬间冲了上来,眼神里满是慌张和期待。我告诉他手术很成功,病灶切干净了。
一个一米八的大男人,当场蹲在走廊崩溃大哭。压抑了太久的恐惧、焦虑、无助,在这一刻彻底释放。
我看着他发抖的背影,心里酸酸的。
很多人觉得医生救人是本职工作,是理所应当。只有我们自己知道,每一台高风险手术的背后,是医生拼尽全力的坚守,更是一个家庭孤注一掷的期盼。
现在患者转入重症监护室观察,暂时脱离了生命危险。
虽然手术成功了,但我们谁都不敢放松。2.7%的存活率摆在那里,术后的感染、并发症、器官衰竭,每一关都是难关,她还要闯无数道鬼门关。未来的每一步,依旧充满未知。
回到办公室,我脱下手术服,看着窗外的车水马龙,心里感慨万千。
我们平时总觉得生活苦、工作累、压力大。抱怨工资低、抱怨琐事多、抱怨日子不如意。
可在医院,在手术室里,我见过太多人,哪怕拼尽一切,只求好好活着。
四十一岁的她,明明那么勇敢、那么善良,一辈子勤勤恳恳过日子,孝顺父母、照顾家庭,没做过任何坏事,却要承受这么极致的病痛折磨。
命运有时候,真的很不公平。
但同时我也看到了人性最珍贵的东西。绝境之下,不放弃的求生欲,不离不弃的夫妻情,拼尽全力的医者初心。
很多时候,我们以为的平平无奇的日常,健康的身体、安稳的生活、一家人平安团聚,其实是无数人求而不得的奢望。
人这一生,功名利禄都是浮云。有钱没钱,地位高低,真的一点都不重要。
能健康活着,能陪在家人身边,能好好吃饭、好好睡觉、好好过日子,就是这辈子最大的福气。
从医多年,我见过无数生死,这台手术再次提醒我:生命何其脆弱,又何其坚韧。
哪怕仅有2.7%的微光,也能撑起一个人活下去的勇气,撑起一个家庭不崩塌的希望。
惟愿这位勇敢的姐姐,闯关成功,早日康复,平安回家。
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