中秋将至
柚子大量上市
酸甜多汁的“柚味”
很多中山人都喜欢吃
但你知道吗？
服用某些药物的人
不能吃柚类水果
否则可能成为健康“杀手”
福建福州50岁的林女士每天服用地平类降压药，且一周内每天下午吃一个柚子，结果每到下午就犯晕。医生通过动态血压检查发现她属于低血压，判断问题出在柚子上，柚子与降压药同吃相当于用药过量，使其血压骤降。
湖北武汉56岁的章先生因高血脂服降脂药，又误信网络上“吃葡萄柚能减肥”的传言，一天吃10斤，后出现乏力、腹泻、肌痛等症状，被诊断为横纹肌溶解症。医生称，葡萄柚导致降脂药蓄积，引发不良反应。
为什么吃药时
最好不要吃柚子？
柚子中含有一种呋喃香豆素类物质，会抑制人体内药物代谢酶活性，影响人体内药物代谢，导致血液中药物浓度倍增，从而使得药效增强或不良反应增加。
也就是说，我们吞下一片药之后，药物并不会直接都进入血液里面，而是先会在小肠中通过一种叫CYP3A4的重要酶被分解（代谢），但如果吃了柚子，其中的呋喃香豆素会抑制这个分解过程，导致药物更多的进入了血液，在体内停留时间更长。原本吃的是一片药的剂量，在体内可能相当于吃了数片。
这样一来，药物浓度飙升，就会导致药效过猛或药物的毒副作用增加。比如最常见的降压药，如果吃了柚子很可能会导致血压降得过低，出现头晕、心慌、乏力甚至晕厥。
有人可能会想：那如果将柚子和药物间隔两三个小时呢？
也不建议。
一项用西柚汁做的早期研究发现：饮用西柚汁4小时后，会导致小肠肠上皮细胞中的CYP3A4的水平降低47%；另一项研究发现，单次饮用300毫升普通浓度西柚汁后，CYP3A4相关效应的恢复半衰期约为23小时。即便是早上吃药、晚上吃柚子，都可能会有影响。
呋喃香豆素在不同的柚子当中含量会有差别，但大多数人并不能很好地区分各种柚子。所以，如果有这样的疑惑，柚子类的水果最好都别碰。
这几类药
别和柚子一起吃
·降压药（部分钙拮抗剂），如硝苯地平（心痛定、拜新同等）、非洛地平（波依定等）、氨氯地平（部分复方含此成分）。
提醒：与柚子同服可能导致血药浓度升高、血压骤降，出现头晕、乏力、心悸等。
· 降脂药（部分他汀），如阿托伐他汀（立普妥）、辛伐他汀（舒降之）、洛伐他汀（美降之）。
提醒：这类药本身就有肌肉疼痛、肝损伤的风险，和柚子同服后，药物浓度升高，风险会翻倍，可能出现肌肉酸痛、无力，甚至引发横纹肌溶解症，同时加重肝脏负担。
· 部分抗过敏药（老药为主），如特非那定（敏迪）、阿司咪唑（息斯敏，现已被更新药物替代，但仍需警惕旧药）
提醒：这类药本身就可能引起嗜睡，和柚子同服后，药效增强，嗜睡感会明显加重，开车、操作机器时极易发生危险。
· 免疫抑制剂，如环孢素（新山地明等）、他克莫司（普乐可复等）
提醒：与柚子同服可使药物在体内浓度显著变化，过高增加肾毒性/神经毒性，过低则免疫抑制不足。
· 镇静催眠/麻醉前用药，如咪达唑仑（短期助眠/麻醉前镇静）、地西泮（安定，可能受影响）
提醒：与柚子同服会延缓代谢、延长作用时间，老年人或呼吸功能较差者风险更高。
这几类人吃柚子
要多注意
1. 肾功能异常者：关注钾摄入
柚子含有钾，对于健康人群来说，正常食用一般不需要特别担心钾摄入。但对于慢性肾脏病患者，尤其是存在高钾血症、肾功能明显下降或接受透析治疗的人群，身体排出钾的能力可能下降，需要根据血钾水平和整体饮食情况调整钾的摄入，必要时应咨询医生或营养师。
2.胃肠道敏感者：别一次吃太多
柚子含有有机酸和膳食纤维，一次食用过多，部分胃肠道敏感的人可能出现腹胀、反酸、腹痛等不适。
3.儿童和孕妇：正常情况下可以吃
对于一般健康的孕妇和儿童来说，保持均衡摄入即可。如果食用后出现明显不适，应及时停止并根据情况就医。
中山市妇联编辑
来源：新华社、科普中国、广东卫生信息
编辑：陈晓妍
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