把烟当精神食粮，拿酒当日常饮料，吃饭全看心情——在洗煤厂工作的老韩，就这么过了二十多年。
正因如此，腹胀、大便不规律成了老韩的“老毛病”，偶尔便血也只当是上火，或简单归因为“喝酒前没垫肚子”。当被问及是否想过便血可能是肠道健康问题导致的，他也只是一笑而过。
直到鄂尔多斯市为40-70岁常住居民开展结直肠癌无创DNA筛查民生项目，在家人的反复督促下，老韩做了粪便DNA甲基化检测，结果显示结直肠癌高风险。后续的肠镜检查也证实，他的肠道内长了多枚息肉。
万幸的是，得益于早筛早诊，老韩及时接受了息肉切除手术，成功阻断了息肉癌变的可能。后怕之余，老韩才明白，自己差点用二十多年的习惯，“养”出一场肠癌。
这些习以为常的爱好
正在“喂养”肠癌
肠癌从不是突然降临的“意外”，而是长期不良饮食与生活习惯日积月累埋下的“恶果”。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）将相关风险因素进行了明确分级。
1 类致癌物：对人类具有明确致癌性。
2A 类致癌物：对人很可能致癌。此类致癌物对人致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。
2B 类致癌物：对人可能致癌。此类致癌物对人致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分；或对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌性证据充分。
对人类具有明确致癌性的1类致癌物需首要警惕，它们会直接刺激肠黏膜。
日常饮食中，长期摄入的咸肉、火腿、香肠等加工肉类，以及各类酒精饮料，还有烧烤、煎炸等高温烹调过程中产生的特定化学物质，都对肠道健康产生直接威胁。
此外，对人很可能致癌的2A类物质的影响同样不容忽视。
这包括猪、牛、羊肉等红肉的大量摄入，其在消化过程中会促进胆汁酸分泌，经肠道菌群作用后可能产生有害代谢产物。
吸烟产生的尼古丁、焦油等有害物质进入血液循环后，也会间接损伤肠道黏膜细胞，削弱其修复与防御能力。
更重要的是，多种风险会协同作用。三餐不定、暴饮暴食会扰乱肠道菌群与屏障功能，使黏膜长期处于易损伤的炎症状态。在此基础上一再接触致癌物，将显著增加细胞突变风险。
从异常增生到息肉、腺瘤，最终发展为癌变，这一过程往往长达十年以上，但每一步都留下了可干预的窗口。
肠道发出这些警报
千万别再硬扛
结直肠癌的可怕之处，恰恰在于早期无明显症状。等出现明显腹痛、便血、体重骤降时，往往已经发展到中晚期，治疗难度和成本都会大幅增加。
但这并不意味着肠癌无迹可寻，当身体出现这些信号时，千万要警惕：
①大便习惯突然改变，次数莫名增多或减少，便秘和腹泻交替出现；
②大便形状变细、变形，比如变成细条状、扁条状；
③便中带血、带黏液，或是出现黑便；
④腹部出现持续的隐痛、胀痛，按压时不适感更明显；
⑤不明原因的贫血、消瘦与乏力。
肠癌发展进程
更关键的是，90% 以上的大肠癌，都是由腺瘤性息肉一步步演变而来的。
它的形成一般要经过：息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌。
整个时间跨度可达 10-15 年，这意味着我们有充足的时间和机会，在癌前病变之前，通过筛查发现息肉并及时切除，从根源上预防肠癌。
肠癌高发，这些人群要小心！
定期结直肠癌筛查是预防结直肠癌的最有力武器之一。2024年，国家卫健委在新版筛查方案中，将普通高风险人群的起始筛查年龄提前到了40岁，并建议持续到74岁。
以下结直肠癌高风险人群，建议尽早做一次预防性早期筛查：
①有大肠癌家族史人群；
②本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）人群；
③肠道不适（如黏液血便、腹泻、腹痛、腹胀、便秘、消瘦等）的人群；
④肠道中有腺瘤性息肉或肠道肿瘤术后复查人群；
⑤慢性结肠炎，如溃疡性结肠炎、慢性肠道炎症人群。
对于顾虑肠镜检查或想先进行初筛的高风险人群，粪便DNA甲基化检测提供了一种高效、无创的选择。
它通过从粪便样本中提取肠道脱落细胞的DNA来检测结直肠癌相关基因（SDC2、ADHFE1和PPP2R5C）的异常甲基化状态，从而评估受检者罹患结直肠癌和进展期腺瘤的风险。
通过不断的技术优化和临床数据积累，粪便DNA甲基化检测技术在结直肠癌早筛方面的应用越来越受专家认可。
2019年发表的《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见》已经将粪便DNA检测作为目标人群的常规筛查手段之一，2024年发表的《防癌体检结直肠癌筛查技术应用专家共识》也推荐将（粪便或血液）DNA检测技术作为防癌体检结直肠癌筛查的初筛手段之一。
阳性≠确诊
而是健康提升的“行动信号”
很多人会担心，万一粪便 DNA 检测结果显示阳性，是不是就代表得了肠癌？别急着下结论。
阳性结果的核心价值在于预警，提示肠道环境可能已存在异常变化，例如癌前病变（如进展期腺瘤），或早期癌变迹象。这并非最终诊断，而是一个行动信号，具体病理需通过肠镜进行进一步鉴别与确认。
健康肠道 (左) 与有息肉肠道 (右) 对比
对于畏惧肠镜、或是想先做初步筛查的人来说，粪便DNA检测是一块“敲门砖”：通过无创的方式精准筛选出高风险人群做肠镜检查。这不仅提升了筛查效率，也让早筛更可及、更易坚持。
将健康管理的关口前移，从“被动治疗”转向“主动预防”，才是真正的智慧。老韩的真实故事启示我们，与其抱着侥幸心理忽略身体信号，不如主动做一次肠癌筛查，扫除肠道健康隐患，换自己和家人未来长久的安心。
*本文转载自“华大医学”微信公众号，部分图片由AI生成
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