多学科联手攻坚，福医二院完成高难度右肾联合胰十二指肠切除术|右肾|外科|手术|肿瘤|胰十二指肠切除术|胰管|胰腺

近日，福建医科大学附属第二医院肝胆胰外科王伟主任医师团队联合泌尿外科李毅宁主任医师团队、麻醉科何荷番主任医师团队、消化内科房太勇主任医师团队等多学科，为一名右肾透明细胞癌侵犯十二指肠降部的55岁男性患者实施根治性右肾切除联合胰十二指肠切除术。

手术过程顺利，患者术后恢复良好，已顺利出院。这一高难度复杂手术的成功，充分体现了福医二院多学科协作机制的成熟与高效、在处理复杂腹部肿瘤手术中的深厚实力与丰富经验。

腹痛黑便半月，竟是肾癌侵犯肠道

患者林先生（化名）因“腹痛、黑便15天”入住福医二院消化内科。胃镜检查发现十二指肠降部巨大溃疡伴活动性渗血，凭借丰富的内镜诊疗经验，房太勇主任医师团队为其实施内镜下止血，并精准钳取活检送检。正是这一及时而关键的活检，为后续诊断指明了方向——病理及免疫组化结果最终确诊为右肾透明细胞癌侵犯十二指肠降部。明确病因后，患者第一时间转至肝胆胰外科，为后续手术赢得宝贵时间。

术前影像

多学科“会诊”，谋定而后动

转入肝胆胰外科后，科室迅速联合放射科、病理科、泌尿外科、麻醉科等多学科专家进行MDT讨论。放射科通过增强CT及三维重建清晰呈现肿瘤与周围血管、脏器的毗邻关系，病理科明确了肿瘤的病理分型。肝胆胰外科王伟主任医师联合泌尿外科李毅宁主任医师、麻醉科何荷番主任医师共同评估，一致认为联合脏器切除是可行的根治方案。团队制定了以根治性右肾切除+胰十二指肠切除术为核心的手术方案，并就术中出血控制、脏器保护、消化道重建等关键环节做好充分预案。

术中灵活应变，多学科接力完成

考虑肿瘤体积大、侵犯范围广，手术团队决定采用开放手术入路，以确保充分的暴露和操作空间。术中探查发现，肿瘤与下腔静脉粘连严重，若强行优先游离右肾，风险极高。手术团队当即调整策略：肝胆胰外科团队先行游离胰腺与十二指肠，将下腔静脉逐步暴露并安全隔离后，为泌尿外科团队创造安全的操作空间，最终合作完成右肾及胰十二指肠的完整切除。

由于该患者为肾癌侵犯十二指肠，而非原发性胆胰肿瘤，术中可见胆胰管均无明显扩张，胰腺质地柔软，这给消化道重建带来极大挑战——在细小的胆胰管和柔软的胰腺组织上进行高质量吻合，稍有不慎就可能导致术后胆瘘或胰瘘。肝胆胰外科团队凭借丰富的胰十二指肠切除术经验，精细操作，最终完成胰腺吻合、胆肠吻合和胃肠吻合重建。整台手术历时约5.5小时，过程平稳，两个科室各展所长、衔接顺畅，成功实现肿瘤切除。

术后精细管理，患者顺利康复

术后，肝胆胰外科团队继续主导围术期管理，实施加速康复外科措施，密切监测各项生命体征及引流情况，给予精准抗感染、营养支持和并发症防控。得益于术中精细操作和术后严密管理，患者未出现胆瘘、胰瘘、出血等严重并发症，顺利出院，目前已进入后续辅助治疗阶段。

此次复杂手术的成功，是各科室环环相扣、接力协作的结果：消化内科精准诊断，从消化道出血表象下揪出罕见病因；放射科、病理科多维度评估，为手术决策提供坚实依据；面对下腔静脉严重粘连的突发情况，肝胆胰外科与泌尿外科沉着应对、灵活调整策略；在胆胰管不扩张、胰腺质地柔软的困难条件下，高质量完成消化道重建，术后无胆瘘胰瘘发生；麻醉科全程保障，确保手术平稳推进。未来，福医二院将继续深化多学科协作模式，持续提升疑难复杂疾病诊疗水平，为更多患者提供更加精准、安全、优质的医疗服务。

供稿 / 肝胆胰外科许冬耀

编辑 / 颜诗娴

一审 / 王伟

二审 / 庄鲤雯曾婧琦

三审 / 曾红华

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