这两天门诊量突然往上蹿，一个上午就看了七八个。
都是同一个问题，疼得直咧嘴。有个大姐进来的时候，走路姿势跟企鹅似的，两腿分开，慢慢挪。我一看就知道怎么回事。她坐下第一句话是：“医生，我晚上翻个身，感觉像被人从里面撕了一下，疼得我喊都喊不出来。”
这话我这两天听了不下十遍。说起来起因都特别普通，就是天凉了，家里换了厚被子，或者把夏天的薄毯子收起来，拽了一下床单。可后果一点都不普通。有人半夜去急诊，内裤上全是血，吓得脸煞白。有人以为是痔疮犯了，自己抹了药膏，越抹越肿。
还有人觉得是吃坏了肚子，忍了两天，最后发烧了才来。你可能会想，翻个身而已，至于吗？我跟你讲，至于。而且每年这个时候，门诊里这样的病人就会多起来。天气一冷，大家喝水少了，活动少了，大便容易干。再加上被褥换厚了，晚上睡觉不老实，一翻身，一使劲，问题就来了。
很多人以为，肛门那儿出血、疼，就是痔疮。这个想法我理解，十个人里有九个都这么想。但我要说句掏心窝子的话，这个想法，有时候会耽误大事。真正的问题，可能不是痔疮。我门诊天天见，太多人把肛裂当成痔疮，自己买药膏抹，抹到最后裂口变成慢性溃疡，疼了几个月才来。
也有人说，不就是个裂口嘛，跟手上划个口子一样，过两天就长好了。这话对了一半。手上的口子，你不碰它，它自己会愈合。可肛门那个地方，每天都要用，大便一经过，刚长上一点的皮又撕开了。反复撕，反复裂，最后就成了一个老口子，医学上叫慢性肛裂。
肛裂不是痔疮，它的疼法完全不一样。痔疮一般是胀痛、坠痛，肛裂是刀割一样的疼，而且有个特别明显的时间规律。
怎么个规律呢？大便一出来，疼。疼得你不敢再拉，可又拉不完。拉完了，稍微好一点，过个十几分钟，又开始疼，这次能疼好几个小时。这种疼，像有人拿刀片在你皮肤最薄的地方来回划。为什么这么疼？因为肛门那儿的神经特别丰富，你想想，那是身体最敏感的几个地方之一。
皮肤破了，神经露出来，大便一蹭，肌肉一收缩，那就是直接往伤口上撒盐。而且肛门里面的肌肉平时是收紧的，裂口一疼，肌肉抽筋一样收得更紧，血就更过不去。血过不去，裂口就长不好。这是个恶性循环。肛裂的本质，是肛门皮肤全层裂开，下面神经和肌肉都暴露出来了。
打个比方吧。你嘴唇干裂的时候，咧嘴一笑，嘴角裂个小口子。那个疼你肯定记得。肛裂就相当于，你嘴角那个小口子，每天都要被你强行咧开三次，而且每次咧开的时候，还有硬东西从上面刮过去。你想想，它能好吗？再打个比方，手上扎了个刺，你不管它，它自己会排出来。
可你要是每天去抠它，它就会发炎、化脓。肛裂也一样，大便就是那个每天去抠它的手。还有一个比喻，你膝盖擦破皮，结痂了，你一走路，痂就裂开，再结，再裂。肛裂就是这么一个状态，永远在结痂和裂开之间来回折腾。
那为什么这两天突然多了？天冷了，大家喝水少，大便在肠子里待的时间长，水分被吸干了，出来的时候又干又硬。干硬的大便经过肛门，就像拿砂纸在娇嫩的皮肤上蹭。再加上晚上睡觉，厚被子一压，翻身的时候两腿一夹，肌肉一紧张，裂口就被撑开了。
特别是那些平时大便就干的人，或者有便秘老毛病的人，这个时候最容易出问题。还有人生完孩子，或者年纪大了，肛门括约肌本来就松弛，弹性差，也容易裂。
我见过一个五十多岁的大哥，特别有意思。他进来的时候，一脸的不在乎，说：“医生，我就是上火，你给我开点去火的药就行。”我让他躺下检查，他还不乐意。结果一看，裂口已经很深了，边缘都发白了，是典型的慢性肛裂。我问他多久了，他说断断续续小半年了。
我说你早干嘛去了？他说，我以为就是痔疮，不好意思来看。说句实在话，肛裂这个病，拖不得。拖久了，裂口会纤维化，变成硬邦邦的老口子，那时候再想让它长好，就难了。
有人可能要问了，那我怎么知道自己是肛裂还是痔疮？我教你一个最简单的分辨方法。痔疮出血，一般是内痔，不疼，血是滴下来的，或者喷出来的，颜色鲜红。
肛裂出血，量一般不多，就是手纸上带一点，或者大便表面有一条血丝。但肛裂有个特别明显的特征，就是疼在出血之前，或者跟出血同时发生，而且疼的时间特别长。
痔疮是出了血可能才疼，或者根本不疼。还有一个，肛裂的疼，是周期性的，拉的时候疼，拉完缓一下，然后又疼。你记住这个节奏，就八九不离十了。
那怎么办呢？我知道大家都不愿意为了这点事跑医院。我给大家几个不花钱、不费劲、现在就能做的办法。
第一，改变大便的姿势。别再用那种直挺挺坐着的马桶了。你在脚下垫个小板凳，把脚踩上去，膝盖比屁股高。这个姿势，医学上叫蹲姿模拟。它能让肛门那个地方的肌肉放松，大便出来的时候，角度更顺，对裂口的摩擦最小。
你今晚回家就可以试，找个矮凳子，或者几本厚书，踩上去。这个动作能直接减少大便对裂口的切割力。
第二，温水坐浴。不是让你泡澡，就是拿个盆，接上温水，手放进去不烫也不凉，大概四十度左右。坐进去，泡十分钟。一天两次，早晚各一次。大便之后如果疼，也可以马上泡。
温水能让肛门周围的肌肉放松，血管扩张，血流通畅了，裂口才有机会长。你泡的时候，能感觉到那股紧绷的劲儿慢慢松下来。温水坐浴是肛裂保守治疗里最基础也最有效的一招。
第三，喝水要喝对时间。不是让你猛灌，是让你少量多次。早上起来，先喝一杯温水，大概三百毫升，一口气喝下去。这个动作能唤醒肠道，让大便不那么干。
白天的时候，每隔一两个小时喝几口。你观察一下自己的小便，如果是清亮的淡黄色，说明水够了。如果是深黄色，那就是缺水。大便里的水分，不是拉的时候才补的，是你喝进去的水，被肠道慢慢吸收剩下的。
第四，吃菜的时候，别把粗纤维都扔了。芹菜、韭菜、菠菜，这些你嚼不烂的丝儿，就是粗纤维。它们能像小刷子一样，把肠道里的东西推着走。但你要注意，如果你已经肛裂了，疼得厉害，这几天先别吃太多粗纤维，因为大便量大了，反而摩擦得更疼。
等裂口好一点，再慢慢加。这时候可以吃点煮熟的苹果、香蕉，或者蒸熟的胡萝卜，它们既有纤维，又软和。
第五，大便的时候，别玩手机。我知道这个很难，但你要这么想，你坐在那儿十分钟，肛门那个地方就一直被压着，血过不去。而且你注意力在手机上，大便的劲儿就散了，拉不干净，过一会儿又想拉。每次大便，控制在五分钟以内。拉不出来就起来，等有感觉了再去。别跟它较劲。
第六，如果你疼得厉害，可以用一点外用的麻醉药膏，但别自己乱买。去药店问清楚，那种含有利多卡因的，能暂时止疼。但我要提醒你，药膏只能止疼，不能治裂口。止疼是为了让你敢大便，敢大便才能让裂口有机会愈合。
说句掏心窝子的话，肛裂这个病，看着小，疼起来真要命。它不像别的病，你能忍着。它每时每刻都在提醒你它的存在。我见过太多人，因为不好意思，因为觉得是小毛病，硬生生拖成了慢性肛裂，最后只能手术。手术不是不能做，但那是最后一步。
你早来一个月，可能几块钱的温水坐浴就好了。你拖上半年，可能就要挨一刀。 这两天门诊量急增，我写这些，就是想让你们少受点罪。别等疼得翻不了身才想起来看。你想想，你晚上翻个身，都能疼醒，那日子还怎么过？
对了，你平时大便干的时候，是使劲儿拉，还是起来喝点水等一等？
免责声明：本文仅为健康科普，不能替代专业诊疗。每个人的身体状况不同，具体问题请及时到正规医疗机构就诊，由医生根据实际情况判断和处理。若出现大量出血、剧烈疼痛、发热或症状持续不缓解，请尽快就医，切勿自行用药延误病情。
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