一个几乎人人都知道小知识——孕期前三个月是胚胎稳定的关键时期。
再补充一个小知识,在整个早期流产中:
不着床是最多的;
其次是生化妊娠;
再接下来就多半发生在第7、第8、第9周这3周。
所以抛开优胜劣汰的“不着床”、“生化妊娠”,孕8周前后,是早期胎停的一个真正分水岭。
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1、为什么“孕8周”左右胎停高发?
孕8周前后,会发生一个至关重要的生理转变:胚胎从依靠卵黄囊供给营养,逐步转向建立胎盘循环。这期间,胚胎、胎盘、母体三方都处在不稳定的磨合阶段。
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切换过程中——
如果黄体衰退早、胎盘功能没接上,激素波动,胚胎供血供养受影响,哪怕之前有胎心,胚胎也容易停止发育;
还有就是,某些染色体有缺陷的胚胎,可能勉强撑到胎芽、胎心出现,但发育潜力不足,基本撑不到胎盘建立,就卡在这个阶段停育。
另外,如凝血/免疫异常、内分泌支撑不足、宫腔环境短板等母体因素在胚胎需求变高的孕8周更容易激活显现,干扰胚胎持续发育。
2、“孕8周”左右监测重点
(1)孕7周左右
孕6-7周做阴道B超确认宫内妊娠、胎心胎芽。如果孕已经明确胎心胎芽,孕8周通常不需要专门再做一次,除非出现出血、腹痛等异常症状。
(2)孕6-8周
临近孕8周时,是抗凝的关键时期,我们需要注意做一下凝血检查,特别是有多囊、同型半胱氨酸高、叶酸代谢问题、胰岛素抵抗、家族血栓史的姐妹。
推荐:凝血七项、新血栓四项、血栓弹力图、子宫动脉血流。
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(3)孕8-10周
过了8周,自身抗体容易不安分。
要注意检查:狼创抗凝物、抗磷脂抗体、抗核抗体谱(警惕抗SSA/B抗体,会造成胎儿心脏传导问题)、之前异常过的自身抗体。及时发现问题调整策略。
贯穿孕早期的基础监测:早孕三项(含HCG/雌二醇/孕酮)、肝功能(保胎过程对肝脏是有压力的)、孕前/以往异常项目。
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