你可能听过这样一种说法:手脚发麻就是脑梗前兆。于是很多人一觉得手麻,就赶紧量血压、吃阿司匹林,可真正危险的信号出现时,他们反而没当回事。
国内脑卒中流行病学数据显示,我国每年新发脑卒中约200万例,其中缺血性脑卒中占七成以上,
而相当一部分人在发病前数小时到数天内,出现过短暂、反复、能自己缓解的异常,却因为没有“麻”而忽略。
你身边一定有这样的人:吃饭时筷子突然掉了一次,说话突然含糊了几秒,眼前突然黑了一下,过一会儿又好了,他摆摆手说“没事,累了”。
问题恰恰在这里——脑梗最危险的信号,往往不是持续的手脚麻,而是频繁出现、又很快消失的6种表现。
你要先明白一件事。脑组织本身没有储备能量,它全靠血液一刻不停地送来氧气和葡萄糖。当某条血管被血栓部分堵住,血流变窄,那片脑组织就像田里缺水的一角,暂时还没枯死,
但已经在喊渴。这种“喊渴”表现出来,就是一阵一阵的异常。等血管彻底堵死,那片脑组织坏死,症状就不再消失了。
所以你要盯住的,不是已经持续存在的麻木,而是反复出现、几分钟就过去的小异常。
医学上把这类情况叫作短暂性脑缺血发作,国内指南指出,发生过短暂性脑缺血发作的人,近期发生脑梗的风险明显高于普通人,具体风险因个体差异而异,但绝不能等。
第一个频繁出现的症状,是一侧眼睛突然看不见,或看东西缺一块。你可能有过的经历:正看着电视,突然右眼像被窗帘拉上一半,几秒到几分钟又恢复了。
很多人以为是老花眼、白内障,去配眼镜,却不知道这可能是颈内动脉系统供血不足的表现。眼动脉是颈内动脉的分支,血管里的栓子先冲到眼睛,就会造成一过性黑蒙。
国内临床统计显示,出现一过性黑蒙的人,后续发生脑梗的比例远高于没有此症状的人。你如果反复出现,别只查眼睛,去神经内科做颈动脉超声和头颅影像。
第二个频繁出现的症状,是说话突然含糊,或者想说说不出、听不懂别人说什么。你可能有过的经历:打电话时突然舌头像大了,几个字咬不清,过一两分钟又好了。
家人说你“嘴瓢了”,你也就笑笑。可语言中枢在大脑左侧,一旦供血出问题,最先表现就是表达或理解出故障。这种症状反复出现,比手脚麻更值得警惕。
你如果发现自己或家人短时间内多次出现说话不清,哪怕每次只持续几十秒,也要尽快去有卒中中心的医院。
第三个频繁出现的症状,是突然头晕、站不稳,像喝醉一样往一边偏。很多男性过了五十岁,把头晕归结为颈椎病、血压高、没睡好。
可如果头晕同时伴有走路向一侧偏、看东西转、恶心,而且反复发作,就要想到后循环供血问题。后循环负责小脑和脑干,这些地方管平衡和协调。
国内指南强调,后循环缺血的表现容易被误诊为颈椎病或耳石症。你如果反复出现这种头晕,别只做颈椎片子,去神经内科评估脑血管。
第四个频繁出现的症状,是短暂的一侧脸或嘴角发木,但很快恢复。你可能有过的经历:刷牙时水从嘴角漏出来一下,照镜子发现嘴角有点歪,几分钟后又正了。
很多人觉得“恢复了就没事”,可这恰恰是面神经和皮质延髓束供血不稳定的表现。国内临床观察发现,反复出现一过性面歪的人,后续发生脑梗的风险较高。
你如果出现这种情况,不要等,不要观察,直接去医院。
第五个频繁出现的症状,是突然记不住刚发生的事,或者反应变慢、糊涂一阵。你可能有过的经历:刚放下钥匙就找不到,刚说过的话又问一遍,过半小时又清醒了。家人以为你“老糊涂了”,
可如果这种糊涂是突然出现、反复出现、又很快好转,就要想到大脑高级功能供血出了问题。
国内研究提示,短暂性全面性遗忘或短暂性认知异常,可能是脑血管事件的信号。你如果反复出现,别只当老年痴呆前兆,先去查脑血管。
第六个频繁出现的症状,是突然一侧肢体没劲,但几分钟就恢复。注意,这里说的不是“麻”,而是“没劲”。你可能有过的经历:端碗时手突然软了一下,碗差点掉;
走路时一条腿突然拖了一下,几步后又好了。很多人把这种感觉当成“压到了”“累着了”。可肢体无力比麻木更直接指向运动通路供血不足。
国内指南指出,一过性肢体无力是短暂性脑缺血发作的典型表现之一,近期脑梗风险明显升高。
你可能会问,这些症状我都有过,可每次几分钟就好了,是不是不用管?不是。正因为能自己好,才说明血管还没彻底堵死,这是身体给你的最后一次提醒。
你可能会问,我平时吃阿司匹林,是不是就不用怕?不是。阿司匹林是抗血小板药,用于预防血栓形成,但它不能解决已经存在的血管狭窄,也不能替代就医评估。
你可能会问,我血压血糖都控制得不错,是不是就不会脑梗?不是。血压血糖控制好能降低风险,但血管本身的状况、心律问题、血脂水平,都需要综合评估。
你可能会问,去医院查什么?去神经内科,做颈动脉超声、头颅CT或磁共振、心电图,必要时做脑血管评估。
你可能会问,这些症状多久算频繁?一周内出现两次以上,或一个月内出现多次,就值得尽快就诊。
身体养护重在减负,不在进补。你少抽一根烟,血管内壁就少一次刺激;你少熬一次夜,血压就少一次波动;你少一顿咸菜配酒,血液就少一分黏稠。
你不需要买那些说不清的东西,你需要的是把每天重复的小事做对。脑梗不是突然发生的,它是一点点堵出来的。你每次忽略那些几分钟就过去的异常,就是在给血管里的栓子让路。
说到药物,有两个大家最容易搞混的,你一定要分清。一个是阿司匹林,它是抗血小板药,用于预防心脑血管事件,不是降压药,也不是止痛药,不能因为“头晕”就随便吃。
另一个是他汀,它是降胆固醇药,不是降甘油三酯的,也不是吃几天就能停的。很多人把阿司匹林和他汀混为一谈,把降压药和治头晕的药搞混。
你只要记住:阿司匹林不治头疼,他汀不降甘油三酯,降压药不治眩晕。具体用哪种、用多久,一定听神经内科和心内科医生的,不要自己换、自己停。
最后,三条你现在就能做的事。第一,把这6个症状写在纸上,贴在冰箱上,让全家人都知道,出现任何一个,立刻打120或去有卒中中心的医院,不要等。
第二,这周内去神经内科做一次颈动脉超声和心电图,把血管和心律查清楚。第三,从今天起,把每天的盐控制在5克以内,把烟减到零,把血压量起来,每周至少三次。
你不需要一次做完所有事,你只需要开始。脑梗最怕的不是你紧张,而是你无所谓。你认真对待身体,身体才会认真对待你。
免责声明:本文为健康科普内容,不能替代专业医疗诊断、治疗及处方建议。
具体用药、检查及治疗方案请务必咨询正规医疗机构医生,切勿自行调整药物或停药。个体差异较大,文中数据为群体统计参考,不代表个人具体情况。
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