（来源：南京晨报）

转自：南京晨报

89岁高龄、合并多种基础病，还伴有谵妄躁动高危风险——当这些难题同时集中在一名被前列腺增生折磨多年的老人身上时，治疗一度陷入困境。近日，江苏省省级机关医院泌尿外科团队迎难而上，为老人量身定制钬激光微创手术方案，助其彻底摆脱了前列腺增生困扰，重获自主排尿自由。

纪爷爷患前列腺增生多年，尿道严重受压梗阻，导致尿液无法排出且反复发生急性尿潴留，只能长期留置尿管维持排尿。但长期带管不仅带来尿频、尿急、血尿的反复折磨，还继发了膀胱结石，再加上原本的尿道梗阻，病情一步步加重，手术已是迫在眉睫。患者前列腺增生合并膀胱结石，然而，纪爷爷身形消瘦，有十余年咳喘病史，还合并肺部炎症、肺大疱、胸腔积液及心血管粥样硬化，连基础肺功能检查都无法配合完成。更棘手的是，他对陌生环境高度敏感，术后极易诱发谵妄躁动，一旦躁动出血，后果不堪设想。

“跑了好几家医院，都说老人高龄、病情复杂，手术风险太高，治疗难度很大。但看着老人被病痛折磨，我们实在心急。”在亲友的推荐下，家属抱着最后一丝希望，找到了江苏省省级机关医院泌尿外科王久林副主任医师。接诊后，王久林立即启动多学科会诊，完成全维度耐受评估，反复推演不同场景下的手术预案，最终为老人定制了微创诊疗方案。

手术如期进行。术中，团队通过内镜精准抵达病灶，利用高功率钬激光将膀胱内的结石完全击碎并冲洗清除，再精准切除挤压尿道的增生前列腺组织。整台手术历时1小时25分钟，彻底打通了堵塞的排尿通道，老人术后平稳苏醒。

“手术从根源上解除了前列腺增生造成的尿道梗阻，清理了长期带管诱发的膀胱结石病灶，为后续顺利恢复创造了决定性条件。”王久林介绍道。考虑到住院环境是诱发谵妄的高危因素，团队为老人调整了术后管理方案。在确认老人生命体征平稳、尿液颜色正常后，术后第二天便安排他带尿管回家休养。术后第四天，纪爷爷在当地医院顺利拔管，回访时已经完全恢复自主排尿，生活质量得到了大幅改善。

王久林提醒，前列腺增生是老年男性常见病，出现尿等待、排尿费力、夜尿频繁等症状切勿硬扛，尽早就医。“高龄不等于手术禁区。”他表示，高危老龄患者经过多学科综合评估，制定科学的个体化方案，完全可以摆脱病痛困扰。

通讯员 王雨晴 穆婷婷

南京晨报/爱南京记者 孙苏静