导 读
长期以来，“重治疗、轻营养”的观念根深蒂固，让临床营养的真正价值被严重低估。随着国家多项政策落地，临床营养科从传统后勤膳食部门升级为核心临床治疗科室，正式跻身医疗救治主力阵营。如今，这一医疗固有认知正在被彻底改写。首都医科大学临床营养学系主任石汉平教授深耕临床营养领域数十年，率先提出“营养是一种世界观”“营养治疗是一线治疗”等颠覆性观点，主编国内首版医学院校《临床营养学》基础教材。他用扎实的临床实践与前沿理念，带人们打破饮食认知误区，读懂临床营养的一线治疗力量。
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临床营养地位显著提升
长久以来，不少人都将营养等同于日常膳食，认为其无关临床救治。谈及这种普遍的认知偏差，石汉平直言这是医疗领域最大的认知误区。“很多人觉得营养就是吃饱吃好，是生活小事，和治病无关，这是完全错误的。”石汉平表示，在自己的临床理念中，营养从来不是辅助调理手段，而是贯穿疾病诊疗全程的基础治疗、一线治疗、核心治疗。
2024年12月，由石汉平主编的国内首部《临床营养学》临床医学本科必修课教材正式发布，填补了我国医学生基础营养学系统教学的空白，也正式确立了临床营养学在临床医学体系中的核心地位。“身体健康时，我们自主进食维持机体运转；但生病之后，患者普遍存在进食不足、消化障碍，甚至无法进食的问题。”石汉平表示，疾病修复、伤口愈合、机体代谢、免疫运转，所有生命活动的核心动力都来源于营养。没有充足且优质的营养支撑，药物、手术等所有治疗手段都会大打折扣。
我国临床营养学科的蜕变历经数十年沉淀。石汉平细数学科发展变迁：“早期医院的膳食科，只负责患者伙食供应，纯粹归属于后勤部门；1985年被划定为医技科室，开始脱离后勤体系；2022年国家明确要求二级以上综合及专科医院设立临床营养科，将其定位为临床治疗型科室。”
2025年，国家卫生健康委印发《三级医院评审标准（2025年版）》，将“临床营养专业医疗质量控制指标”纳入26个国家级重点专业医疗质量控制指标体系，临床营养的地位将得到显著提升。“国家政策就是医疗发展的风向标。”早在2016年，石汉平率先提出“营养治疗是疾病一线治疗”，彼时这个观点饱受争议，如今已被无数临床实践证实。结合ERAS快速康复理念，内外各科的临床实践都证明，患者的营养状态，直接决定手术预后、治疗效果与康复速度。
n-3多不饱和脂肪酸是重要免疫营养素
在石汉平看来，营养是一种世界观。这一独特观点，扩展了人们对饮食与营养的认知边界。他认为，吃饭从来不仅是物质补给，更是人与世界的对话，饮食同时影响人的身体状态、心理情绪与精神状态。
“大家总纠结‘吃什么’，却很少思考‘为什么吃、怎么吃’。”石汉平表示，现代饮食认知最大的短板，是忽略了饮食对身心的双重价值。合理的营养摄入，既能修复机体损伤，也能舒缓情绪、改善状态；不良的饮食方式，不仅会造成身体损耗，也会影响精神状态，这正是营养世界观的核心内涵。
营养的治疗力量，核心机制在于调控人体炎症与免疫平衡，这也是石汉平团队多年深耕的研究重点。“生命本身就是一个炎症过程，炎症从来不是洪水猛兽，过高或过低都会伤害身体。”他说，炎症水平过高，会诱发各类慢性病、加速机体衰老；炎症水平过低，人体免疫力会大幅下降，无法抵御病菌侵袭。
临床中，绝大多数慢性病、肿瘤的发生发展，都始于慢性炎症负荷升高。慢性炎症持续扰动机体代谢，造成器官损伤，最终诱发各类疾病。相较于抗生素只能杀灭病原体、无法修复炎症损伤的局限，营养干预是调控炎症、激活免疫的优质手段。“借助食物与营养素早期干预炎症，有望减少抗生素使用，减轻器官伤害，对老年人、慢病患者尤为重要。”石汉平说道。
例如，在众多营养介质中，n-3多不饱和脂肪酸是石汉平重点推荐的免疫营养素。“n-3多不饱和脂肪酸拥有明确的抗炎、双向调节免疫功效，既能下调机体过高的炎症水平，也能改善认知、延缓衰老。”针对外科手术患者，他特别强调早期干预的重要性，“手术创伤会引发剧烈炎症反应，在中性粒细胞激活前补充n-3多不饱和脂肪酸，能有效减轻过度炎症损伤，大幅提升患者术后康复效果。”
针对大众普遍存在的营养干预乱象，石汉平团队2015年提出的“营养五阶梯治疗原则”，如今已写入国内多部临床指南，成为标准化诊疗依据。从“食物+营养教育”“饮食+口服营养补充”，再到全肠内营养、部分肠内营养+部分肠外营养、全肠外营养，五级阶梯层层递进。“很多人误解阶梯是单向升级，其实是动态调整的。”石汉平解释，轻症患者从基础阶梯起步，重症术后患者可先采用全肠外营养，病情好转后逐步降级过渡，“肠内营养优先，不代表否定肠外营养，一切以患者病情为核心。”
肿瘤患者要当心营养不良
肿瘤患者是营养不良的高发群体，也是临床营养治疗的重点服务人群。石汉平团队牵头的“常见恶性肿瘤患者营养状况与临床结局相关性研究”结果显示，我国肿瘤患者总体营养不良发生率高达80%，中重度营养不良占比达58%。
在石汉平看来，营养不良是肿瘤患者康复路上的“隐形杀手”，会缩短生存期、降低生活质量、延长住院时间、加重医疗负担，更是加速患者死亡的独立危险因素。
对于民间流传的“少吃营养能饿死癌细胞”的误区，石汉平严肃辟谣：“肿瘤细胞具备极强的养分掠夺能力，即便患者停止进食，癌细胞也会持续消耗人体自身营养，最终只会拖垮患者体质、降低抗肿瘤能力，得不偿失。”
“肿瘤治疗早已从单纯‘杀癌’，转变为‘控瘤’与‘保人’并重。”石汉平说，良好的营养状态是患者耐受放化疗、手术治疗的基础。临床数据显示，化疗患者合理补充n-3多不饱和脂肪酸等抗炎营养素，能有效减轻化疗不良反应、提升耐药性，提高化疗完成率。
针对肿瘤患者的营养干预，国内已出台适用于肿瘤患者的特定全营养特殊医学用途配方食品标准。石汉平介绍，这类配方核心是优化供能结构，降低葡萄糖供能比例，提升脂肪与蛋白质供给，同时搭配n-3多不饱和脂肪酸抗炎营养素，适配肿瘤患者的代谢特点。“此类特医食品无需复杂消化过程，可直接被人体吸收，能快速改善患者营养状况，适配进食困难、消化薄弱的肿瘤患者。”石汉平表示。
对于临床营养的未来发展，石汉平满怀期许。在他的规划中，临床营养不该是小众的辅助学科，而是全民健康的核心支撑。“未来，我们希望用临床营养学重构现代医学教育体系，用营养治疗重构疾病治疗体系。”他表示，让营养治疗走进每一个科室、惠及每一位患者，前置疾病预防、优化临床救治、助力术后康复，让营养真正成为健康中国建设的核心力量，守护全民身心健康。
罗晨 尚可
详见《中国食品报》（2026年9月30日3版）
责编、排版：王莎
图源：摄图网
审核：王宁
终审：连荷
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