老人摔一跤，髋部剧痛站不起来 —— 股骨粗隆间骨折，是老年人最常见的髋部骨折之一。除了明确的手术禁忌，这类骨折一般主张尽早固定，让老人早点离床。

为什么老人摔一下就骨折

老年人多有骨质疏松，骨头像被掏空了的松木，有时轻轻一坐、脚下一滑就骨折了。粗隆间这一片是松质骨，血供丰富但结构松，骨折后出血多、疼得厉害。更麻烦的是老人一旦卧床，肺炎、血栓、褥疮等并发症接踵而至，所以 "早点把骨头稳住、早点坐起来"，是这类骨折治疗的大原则。

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69 岁的张阿姨（化名）摔倒后右髋疼痛、活动受限 4 小时来诊，拍片子显示右股骨粗隆间骨折。医生评估后做了闭合复位髓内钉固定：不需要大切口，从大腿根部插入一根髓内钉，把折断的两段骨头串在一起固定，术后按计划逐步康复。

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髓内钉固定，关键在 "支点"

粗隆间骨折常用髓内钉固定，但传统做法有个老问题：固定的支点位置和人体生理位置有偏差，时间长了可能出现髋内翻、螺钉切出、退钉等情况。新型的仿生髓内钉思路，是把固定支点重建到更接近人体解剖生理支点的位置，相当于重新搭好一个平衡的杠杆，早期就能提供稳定固定，骨折愈合过程中持续受力。当然，固定牢不牢，前提是骨折复位要满意；具体术式、适不适合，要由创伤骨科医生结合片子和老人全身情况判断，手术也有感染、出血、内置物相关等风险。

股骨近端就像一根撬动大腿的杠杆，支点歪了，骨头再怎么固定也扛不住体重。把支点放回它本来该在的位置，骨头才能在一个稳定的环境里慢慢长好。

老人髋部骨折，怕的从来不是摔这一下，而是躺下去起不来。早点把骨头稳住，才能早点重新坐起来、站起来。

本文病例中使用的股骨近端仿生髓内钉系统由大博医疗提供技术支持。