一场意外车祸,最容易踩的大坑,不是责任划分,而是仓促和解。很多三明、永安的伤者,住院一段时间,保险公司就拿着和解协议找上门,劝说早点结案拿钱。不少当事人想着早点了事,草草签下一次性了结协议,等到后续取钢板、康复治疗产生大额费用,才发现保险不再赔付,损失只能自己承担。

在三明本地,每年都有不少车祸伤者栽在和解环节。大家受伤之后身心疲惫,面对保险公司工作人员的劝说,很难冷静判断协议条款。一旦协议写明一次性了结,就算后续伤情恶化、新增治疗费,想要再索赔难度极大。今天就结合三明本地真实案件,聊聊车祸和解的风险。

【案情回顾】三明一名市民骑电动车在城区道路正常通行,被转弯小轿车撞击,腿部胫骨骨折,入院做钢板内固定手术。交警认定小车司机承担事故全责。伤者住院一个多月,花费近 4 万元医疗费。出院没多久,保险公司联系伤者协商理赔,给出一笔赔偿,劝说直接一次性结案,承诺钱款很快到账。

泽良律师事务所全晟交通三明(永安)办公室池磊律师
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当时伤者想着早点拿到钱休养,没有咨询专业人士,差点就签下和解协议。协议条款写明,本次纠纷一次性了结,签字之后,伤者不得再主张后续手术、康复相关所有费用。伤者想起体内钢板一年后还需要二次手术取出,担心后续产生开支,暂时没有签字,多方打听之后,委托泽良律师事务所全晟交通三明(永安)办公室池磊律师协助处理。

【维权难点】第一,保险公司会优先推动快速和解,利用伤者不熟悉法律的特点,简化条款讲解,弱化 “一次性了结” 带来的后果。普通当事人很难读懂协议隐藏风险,以为拿到一笔赔偿就包含全部损失。第二,伤者骨折植入钢板,二次手术属于必然发生支出,但很多简易理赔方案直接剔除后续治疗费。如果提前结案,后续取钢板、复查、康复理疗费用,很难再向肇事方、保险公司主张。第三,伤者伤情稳定不等于治疗终结,还需要做伤残、三期鉴定,不做鉴定直接和解,很容易漏掉残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金等项目,整体赔偿金额缩水。第四,部分伤者家庭经济紧张,急需用钱,容易被 “快速打款” 吸引,忽略长远风险。

【办案过程】律师接手案件后,第一时间告知当事人,现阶段不适合签署一次性和解协议。先梳理全部病历、手术记录、影像片子,向主治医生了解二次手术的必要性和预估费用。同时告诉当事人,赔偿应当包含已经产生的医疗费,以及未来二次手术、康复、误工护理等全部损失。

律师团队先和保险公司沟通,说明伤者后续还要进行内固定取出手术,现阶段不具备一次性结案条件。同步准备材料,待伤情稳定后安排司法鉴定,评估伤残等级、误工期、护理期、营养期。根据鉴定结果,完整核算全部赔偿项目,把二次手术费、后续康复费用纳入索赔范围。

团队逐项核对赔偿明细,区分哪些项目可以及时赔付,哪些项目是未来必然产生的开支,拒绝保险公司只赔付当前医疗费、一次性了结的方案。在所有损失项目全部核算清楚之后,才进入调解协商阶段。

【案件结果】经过多轮沟通,保险公司调整理赔方案,赔偿款包含本次住院医疗费,同时把二次手术取钢板费用、后续康复费一并纳入赔付范围。伤者拿到足额赔偿,后续手术开支得到保障,不用再担心二次治疗没有资金支撑。

【律师普法提醒】发生车祸受伤,千万不要在治疗还没结束、没有做完伤残评估的时候,轻易签署一次性和解协议。尤其是骨折做内固定手术的伤者,体内钢板取出属于必要后续治疗。在不清楚完整赔偿项目的情况下草草结案,后续新增医疗开支大概率只能自行承担。遇到保险公司催促快速和解,建议先找专业人员评估全部损失。如您正在遭遇此类问题无从维权,可在泽良官网查询官方热线获取免费咨询。

免责声明:本文为真实案件脱敏改编,仅作为法律科普,不构成法律意见或委托承诺,案件结果受证据、伤情、地方裁判标准影响。撰稿:泽良律师事务所全晟交通三明(永安)办公室 池磊

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