心脏出问题，第一反应是捂胸口。但阜外医院的专家提醒，真正危险的信号，可能出现在离心脏很远的地方——牙、下颌、咽喉、胃，甚至只是一阵说不清的乏力。

9月29日世界心脏日，央视新闻《医学公开课》请来中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任舒畅和冠心病中心主任吴永健，专门讲了一件事：心血管急症到底怎么识别，普通人最容易在哪儿判断错。

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两种胸痛，走的是两条路

急性心肌梗死和主动脉夹层，都可能表现为胸痛，但机制完全不同。心肌梗死是冠状动脉被血栓堵塞，导致心肌缺血坏死；主动脉夹层是高压血流撕裂了主动脉管壁。

两者的检查、用药和救治路径都不一样。仅凭疼痛的位置和强度，普通人分不出是哪种，也不该自己分。专家的建议很直接：尽快拨打120，把判断交给医生。

没有典型胸痛，不等于没事

女性、老年人和糖尿病患者的发作表现可能更隐蔽。素材里列出的非典型信号包括：

  • 胃部不适、恶心
  • 牙痛、下颌或咽喉发紧
  • 气短、极度乏力
  • 突然出冷汗

一旦出现突发、持续、剧烈，或者与平时明显不同的胸背痛，尤其还伴着大汗、呼吸困难、晕厥，或一侧肢体发凉无力，应当立即拨打120。

胸痛了，别急着按压

这是四个常见误区里最要命的一个。心肌梗死不等同于心脏骤停——心肌梗死患者通常仍有意识和正常呼吸。这时候该做的是让患者停止活动、选一个舒适的体位，然后拨打120。

只有当患者突然没有反应、没有脉搏和正常呼吸，或仅有濒死喘息时，才应该立即心肺复苏并使用AED。

另外三个误区同样值得记住：年轻不是护身符，冠状动脉粥样硬化可能从年轻时就开始，吸烟、肥胖、久坐、睡眠不足、高盐高糖饮食、过量饮酒和持续压力都会推高风险；静息心电图记录的是检查当时的心脏电活动，一次结果正常，不代表心脏一定没问题；气温骤降时，室内外温差大，遇冷血管收缩、血压骤升，加上体位变化，容易诱发心血管急症。

评估心脏，看的不只是一张心电图

要综合评估的指标包括血压、血脂、血糖、体重指数、腰围、吸烟状况和家族史。既往有心血管病史的人，在降温时节要格外注意晨起保暖、避免突然受凉、保证睡眠、不要熬夜。

心脏和血管发出的警报，未必都在胸口。一次背痛、一阵牙痛、一场突如其来的乏力，甚至反复的“胃部不适”，都可能是心脏在求救。