你有没有发现，身边有些同龄人，只是轻轻绊了一下，或者从沙发上站起来时手撑了一下，就骨折了。而另一些人，摔得比这重，却什么事都没有。
国内一项针对中老年人群的骨密度调查显示，在五十岁以上的人里，骨量偏低的比例约在三成到四成之间，而其中大多数人，在此之前从来没有做过一次骨密度检查。
他们不是不知道自己骨头可能不好，而是觉得“骨头的事，看不见摸不着，不疼不痒，等真摔了再说”。这个想法，恰恰让你错过了最容易干预的那几年。
我门诊里见过太多人，骨折之后才来查，一查已经是骨质疏松，再回头想，其实身体早就给过他们信号，只是没人把这些信号当回事。
你要先弄明白骨头在你身体里是怎么一回事。你的骨头不是一块死木头，它里面一直有两拨人在干活。一拨人负责把旧的骨质拆掉，另一拨人负责把新的骨质补上。
年轻的时候，补的比拆的多，骨头就结实。
过了五十岁，尤其是女性绝经之后，拆的那拨人变得勤快，补的那拨人跟不上，骨头里的空隙就慢慢变大，从外面看还是那根骨头，可里面已经松了。
这个过程不疼不痒，所以你感觉不到。但它会在你的日常里留下一些痕迹，你如果留意，是能看见的。
第一个表现，是你发现自己比年轻时矮了。你翻出十年前的体检记录，那时候身高一米六二，现在量出来只有一米五九。你以为是量得不准，或者人老了都会缩。
可如果缩了三厘米以上，就不只是姿势的问题。你脊柱里的那些骨头，如果里面的骨质变少了，它们承受不住上面的重量，就会慢慢被压扁一点，一节一节加起来，你的身高就下去了。
你可以在家里让家人帮你贴着墙量一次，记下来，过半年再量一次，看有没有变化。
第二个表现，是你开始觉得后背中间那一段有隐隐的酸胀，说不清具体哪里疼，就是不舒服，站久了、坐久了都难受。你去按摩，按完松快两天，又回来了。
这不是肌肉的事，是脊柱里的骨头在承受压力时发出的信号。你如果同时发现自己驼背比前几年明显了，那更要留意。
第三个表现，是你发现自己走路时步子变小了，速度也慢了。你以前过马路，绿灯亮起来能稳稳走过去，现在走到一半就变灯了。
你以为是腿没劲，可腿没劲和骨头的关系很大。你的骨盆和脊柱是支撑你走路的架子，架子不稳，你自然不敢迈大步，身体会自己找一个最省力、最不容易摔的姿势，那就是小步慢走。
第四个表现，是你轻轻碰一下，身上就出现一块青紫。你回想一下，最近是不是胳膊碰到门框、腿碰到桌角，过两天就青了一大块，而你根本没觉得撞得多重。
骨头里的骨质少了，外面的保护也跟着薄了，小血管更容易破。你如果发现自己比以前容易淤青，而且淤青消得慢，可以把它记下来。
第五个表现，是你的指甲变得容易劈、容易断。你洗头的时候，指甲一划就裂了。
你以为是缺钙，可指甲的状态和骨头一样，都跟你身体里矿物质的储备有关。你如果同时发现自己牙齿也开始松动，那更要往骨头这件事上想一想。
第六个表现，是你夜里睡觉时，小腿或者脚会突然抽一下，把你抽醒。你以为是缺钙，赶紧喝牛奶、吃钙片，可抽筋还是时不时来一下。
抽筋的原因很多，但如果你同时有上面说的那几个表现，那它可能是骨头在提醒你，它需要你认真对待了。
看到这里你可能会问：我每天都在喝牛奶，也吃钙片，怎么还会骨质疏松？这个问题问得好。你吃进去的钙，要能被身体用上，需要另一件事帮忙，那就是维生素D。
你如果长期在室内，出门就打伞、涂防晒，你身体自己合成维生素D的能力就会下降。没有足够的维生素D，你吃进去的钙大部分只是从身体里路过，留不下来。
你要做的，是每天让手臂和腿晒十到二十分钟太阳，不是隔着玻璃晒，是走到户外去。
你如果查血发现维生素D确实低，医生会给你开专门的维生素D制剂，那不是保健品，是药，剂量和用法要听医生的。
还有人问：我听说骨质疏松是老年病，我才四十多岁，不用管吧？你要知道，你骨头里的储备，是在三十岁左右达到最高点的。
从那以后，就是吃老本。你如果年轻时不注意，老本本来就薄，到了五十岁以后，拆的比补的快，问题就来得更早。你从现在开始，把该做的做起来，就是在给自己存本钱。
你要分清楚两种常见的药。一种是用来减慢骨头被拆的速度的，比如双膦酸盐类，它让拆骨头的那拨人慢下来。另一种是促进骨头生长的，比如特立帕肽，它让补骨头的那拨人勤快起来。
这两类药的作用方向不同，适合的人也不同，有的需要先用一种，有的需要换着用。你千万不要听别人说哪种药好就自己去买，更不要因为吃了几个月觉得没感觉就停掉。
骨质疏松的药，通常要吃上一年以上才能看到骨密度的变化，你感觉不到，不代表它没在干活。
你现在可以做三件事。第一，找一面墙，让家人帮你量一次身高，记在手机备忘录里，半年后再量一次。
第二，每天中午前后，走到户外，让手臂和腿晒十到二十分钟，不隔玻璃。第三，把你每天吃的钙片和维生素D的剂量拿给医生看，让他判断你吃够了没有，需不需要调。
骨头的事，是慢功夫。你今天多存一点，明天就多稳一分。你让它有支撑，它才能撑住你。
声明：本文为医学科普内容，旨在传递健康知识，不能替代执业医师的当面诊疗。每个人的身体状况不同，具体用药、检查及调整方案请务必咨询你的主治医生，切勿自行调整治疗方案。
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