突发意外，五指离断，指悬一线
9月28日下午5时左右，山西省汾阳市一名34岁男子在工厂作业时遭遇突发意外，患者不慎被切割机伤及右手，造成右手五指完全离断，伤势极为危重。事故发生后，患者同事与单位负责人第一时间赶到现场，快速对患者创面进行简易包扎止血，妥善收纳离断五指，连同作业手套一同置于纸盒内，辅以冰块低温保存，争分夺秒驱车送往太原救治。
当晚7时许，心急如焚的单位负责人护送患者抵达太原长城骨科医院急诊科。面对患者危重伤情，太原长城骨伤手外科医院范永辉主任医师紧急启动专属救治专班，开辟绿色救治通道。
十指连心，五指完全离断带来的剧烈疼痛更是难以承受，患者面色痛苦、状态虚弱，创面纱布被鲜血完全浸透，离断手指苍白缺血，每一秒拖延都直接影响再植成活率，救治工作刻不容缓。医护团队立即对患者创伤创面规范消毒、加压止血，同时小心翼翼从手套中取出离断五指，逐一消毒清理，用无菌敷料妥善包裹保存。与此同时，团队高效联动，专人对接推进全套术前检查，同步通知手术室、麻醉科做好术前筹备。救治小组紧急讨论相关手术治疗方案，根据影像学检查结果，结合切割机致伤特点、创面损伤程度，精准制定个性化再植手术方案：对拇指、小指实施远指间关节融合术，食指、中指、环指保留近节指间关节；在显微镜下完成伸屈肌腱鞘内精细吻合，按照2:4或2:5的动静脉比例重建手指血运，精准吻合双侧指固有神经，最大程度还原手指解剖结构与生理功能，为术后功能恢复筑牢基础。方案已定，争分夺秒，短短40分钟，患者顺利完成全部术前准备，平稳转入手术室。
天降横祸虽无情，人间有爱可回春
五指完全离断属于极高难度、高风险显微外科手术，手指缺血时间直接决定再植成败。为最大程度缩短断指缺血时长、提升手术成功率，范永辉主任团队采取分组同步清创模式，双线并行高效推进手术进程。一组医师专注患者手部近端创面清创，精细处理骨断端，精准游离、标记待吻合的肌腱、血管、神经；另一组医师专注离断指体清创修整，逐一修复受损组织，为后续对接吻合做好充分准备。
断指可供吻合的操作空间极小，对手术精度、操作技巧、专注力都是极致考验。全程高倍显微镜辅助下，医护团队对每一根肌腱、每一条血管、每一束神经进行微米级精准对接、精细吻合，每一处操作都严谨规范、精准无误，严格按照既定手术方案有序推进五指再植操作。
历经14小时通宵鏖战，直至次日上午10时，这台高难度五指完全离断再植手术结束。术后持续观察1小时，患者再植五指血运通畅、色泽红润、张力正常，各项生命体征及手指恢复指标稳定，成功实现断指“复活”，患者平安返回病房。
手术室内，医护团队彻夜坚守、精益求精，以极致专业对抗危重伤情；手术室外，患者家属彻夜守候、忐忑焦灼，在走廊徘徊踱步，满心牵挂与期盼，熬过漫长的14小时。当得知五指全部成功再植、状况良好的消息，家属悬着的心终于落地，满心感激难以言表，多次想要以红包致谢医护人员，均被婉言谢绝，后续通过微信反复表达谢意。家属的真诚感恩，也让通宵奋战、身心疲惫的医护人员倍感温暖，更坚定了坚守医者初心、守护患者健康的信念。
专业复盘，规范处置筑牢救治根基
手部是人体最精密、使用最频繁的器官，机械损伤、意外事故导致的手指离断，是临床高发的严重创伤，不仅重创身体，更会严重影响患者生活与工作。
针对本次超高难度五指离断再植手术，范永辉主任医师总结表示，此次手术取得圆满成功，离不开多重关键因素的加持。首先得益于规范高效的院前急救，患者受伤后，单位工作人员快速止血包扎，有效规避了创面持续出血引发的全身损伤，最大程度保障患者生命体征稳定。其次是科学的断指保存方式，现场未盲目处置断指、避免二次损伤，通过纸盒隔离、冰块低温冷敷的方式，有效延缓断指组织坏死，为手术再植争取了宝贵时间。同时，伤后无拖延、直奔具备显微外科专业救治能力的医院，精准对接优质医疗资源，是再植成功的重要前提。
范永辉主任强调，断指再植成活只是治疗的第一步。后续康复同样至关重要，患者需保持积极平稳的心态，规避焦虑紧张情绪，遵从医嘱做好术后休养。护理团队将持续开展严密病情监测、精细化专科护理，及时处置各类潜在风险，保障再植手指血运稳定、创面顺利愈合。患者后期需严格遵从康复指导，坚持规范功能锻炼，循序渐进恢复手指活动能力，最大程度回归正常生活与工作状态。
此次五指完全离断再植手术的成功，充分彰显了医院显微外科过硬的疑难创伤救治实力、高效的多学科联动能力与精益求精的医者担当，以精湛医术为患者重塑完整手指，用仁心仁术续写生命温情。
健康小贴士
不幸手指断了，该怎么办？
首先，找到一个干净的塑料袋装好断指（肢），并扎紧口袋，密封保存。
其次，要将袋子放到保温箱里，加入冰水或冰块，保持断指（肢）局部干燥、冷藏，且最佳存储温度是4摄氏度。
第三，在保存断指（肢）时，要用干净的容器将其隔离密封低温保存。切忌将断肢直接泡入酒精、盐水等液体当中。
最后，请尽快将伤者和保存好的断指（肢）一同送到专业医院，以免错过最佳再植时间。
团队成员
（责编 张丽 闫珊 编辑 丁语彤）
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