一位六十出头的阿姨在体检报告上看到“甲状腺乳头状癌”几个字，回家哭了整整两天，把存折密码都交代给了女儿。
三个月后她做完手术去复查，医生告诉她：“你这个病，大概率不影响你活到八十岁。”她愣了半天，问了一句：“那我那两天哭的是个啥？”
这句话听着像段子，但在门诊里几乎每周都在上演。有些癌症的名字里带着“癌”字，但它的“脾气”和很多人脑子里那个凶神恶煞的形象，完全不是一回事。今天要说的这五种，就是医学界公认的“温和派”——确诊之后，天塌不下来。
先说甲状腺乳头状癌。这是目前体检发现率最高的一种“癌”，多数是在做甲状腺超声时偶然揪出来的小东西，直径往往不到一厘米。它长得极慢，慢到什么程度？日本一家医院跟踪了上千例低危的甲状腺微小乳头状癌患者，选择不急着开刀、只定期观察，
十年下来真正需要手术干预的只有百分之八左右。也就是说，一百个人里九十二个人带着这个小东西安安稳稳过日子，该干嘛干嘛。
根据大型数据库的统计，甲状腺乳头状癌的五年相对生存率是百分之九十八点三。这不是“治好了活五年”的意思，而是说确诊后五年，绝大多数人的生存状态和没得这个病的人几乎没有差别。
再说前列腺癌里低危的那一类，专业上叫Gleason评分3+3=6这一档。约翰斯·霍普金斯医学院跟踪了两千多名选择“积极监测”而不是立即手术的患者，从1995年一直随访到现在，结果是：十五年内死于前列腺癌的比例是千分之一。千分之一是什么概念？
你出门被雷劈中的概率都比这个大。同期死于其他原因的风险，比死于前列腺癌的风险高出二十倍以上。
换句话说，对于低危前列腺癌，急着开刀带来的尿失禁、性功能影响，可能比这个癌本身更值得权衡。国内的数据也支持这一点：早期前列腺癌经过规范治疗，五年生存率可以超过百分之九十五。
乳腺导管原位癌，名字里也有“癌”，但它严格来说是零期乳腺癌。癌细胞被关在乳腺导管里面，还没有能力突破管壁跑到外面去，也就谈不上扩散和转移。复旦大学附属肿瘤医院分析了近一千两百例中国患者的资料，五年总生存率是百分之九十九点九，几乎就是百分之百。
美国癌症协会的数据显示，导管原位癌占新确诊乳腺癌病例的五分之一，治愈率接近百分之百。还有一个数据值得琢磨：在所有的导管原位癌里，最终会进展成浸润性乳腺癌的，大约只占两到五成。也就是说，至少一半甚至更多的人，这个“癌”可能一辈子都不会变成真正有威胁的东西。
基底细胞癌，皮肤科最常见的一种。它长在脸上、鼻子上、耳朵上这些晒太阳多的地方，看着让人心里发毛，但它的转移率极低，低到很多皮肤科医生一辈子都见不到几例转移的。
规范切除之后，它对预期寿命的影响几乎可以忽略不计。一项针对九十岁以上高龄基底细胞癌患者的研究甚至发现，接受了积极治疗的患者，中位生存时间反而比不治疗的患者更长。一个皮肤上的小癌，处理和不处理，生活质量差很多，寿命的账却算不到它头上。
最后一种，膀胱的低级别非肌层浸润性尿路上皮癌。名字很长，但核心信息很简单：它局限在膀胱最表层，没有往肌肉里钻。这种类型的五年生存率在百分之九十上下。
它的复发率确实比前面几种高一些，需要定期做膀胱镜复查，但“复发”和“要命”是两码事。它就像一个总来串门但从不砸东西的亲戚，烦是烦了点，但伤不到根本。
说到这儿，得把几个根深蒂固的误区掰开说清楚。第一个误区，也是最要命的：只要带“癌”字，就是绝症，就得往死里治。 这个念头害了太多人。对于上面这五种癌症，很多时候“治”的力度比“不治”更伤人。
甲状腺微小癌急着开刀，可能伤到控制声音的神经，以后说话都费劲；低危前列腺癌急着手术，可能换来一辈子的尿失禁。过度治疗带来的伤害，有时候比癌症本身更直接。
第二个误区：既然不致命，那干脆不管了。 这也是从一个极端走到另一个极端。“不影响寿命”的前提是“合理治疗和监测”。甲状腺微小癌可以观察，但得定期做超声；
前列腺癌可以监测，但得定期查PSA；导管原位癌可以考虑保乳手术，但不能装作没看见。“温和”不等于“不存在”，它只是给了你更多的时间和空间去做一个从容的决定，而不是被恐惧推着仓促上手术台。
第三个误区，特别贴合咱们中国人的习惯：一听说“不用急着治”，转头就去喝中药、吃偏方、买保健品。 有些偏方里含有不明成分的激素或重金属，反而可能刺激肿瘤。
甲状腺癌患者尤其要注意，市面上很多“散结茶”“消瘤丸”不仅没用，还可能干扰甲状腺功能。该做的检查不做，该复查的时间不复查，把钱花在来路不明的东西上，这是最亏的买卖。
那普通人拿到一张写着这些癌的体检单，到底该怎么办？第一件事，先看分期和分级，不要只看名字。 甲状腺乳头状癌要看肿瘤大小和有没有腺外侵犯；前列腺癌要看Gleason评分和PSA数值；乳腺癌要看是原位还是浸润。同样是“甲状腺癌”，微小乳头状癌和未分化癌是天壤之别。
名字一样，脾气完全不一样。第二件事，带着报告找专科医生，而不是先找亲戚朋友打听。 每个医院都有甲状腺外科、泌尿外科、乳腺外科，挂个号让医生看一眼，比在家族群里问一圈管用得多。
第三件事，关于复查的节奏，心里要有数。 甲状腺微小癌选择观察的，初期每半年做一次超声；前列腺癌低危监测的，每半年到一年查一次PSA；导管原位癌术后，前两年每半年到一年做一次乳腺检查。这些复查不复杂、不贵，但能让你睡得踏实。
第四件事，生活上该干嘛干嘛。 不用因为这个诊断就把自己当瓷娃娃。该吃吃该睡睡，少熬夜，别抽烟，控制好体重和血压血糖。这些事对任何一个中老年人都是好事，不是因为得了癌才要做。
最后说一句掏心窝子的话。“癌症”这两个字太重了，重到很多人一听到就自动屏蔽了后面所有的信息。 但医学走到今天，已经有一批癌症从“绝症”的名单上被划掉了，或者至少被挪到了一个不那么吓人的位置。
你手里那张报告单，也许只是提醒你该多关注一下身体，而不是在宣判什么。去正规医院，找专科医生，把该做的做了，剩下的时间，好好过日子。
声明： 本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。
热门跟贴