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国庆长假，不少家庭开启了休闲模式：长途自驾出游，一路久坐，颈肩腰背持续承压；居家休整时长时间追剧、刷手机，身体疏于活动；亲友团聚聚餐不断，孩子们美食、零食吃得多，脾胃负担随之加重。如何趁着假期做好身体养护？中医推拿能够帮我们解决哪些困扰？
本期《全民健康大讲堂》邀请上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任、国家级非物质文化遗产丁氏推拿疗法代表性传承人孙武权教授，推拿科副主任医师程艳彬做客直播间，结合节日高发的健康隐患，解读海派非遗推拿的养生智慧。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院孙武权、程艳彬两位专家参与《全民健康大讲堂》节目直播。
年轻人脊柱问题频发
“20岁的人，60岁的腰”，肩颈、腰椎不适几乎覆盖所有长期久坐的职场人。孙武权对此并不意外，他回忆起自己读书时，颈椎病的定义还写着“常见于中老年人”，但如今教科书已经修改——“年轻人的发病率有逐年增高的趋势”。
原因何在？孙武权从生活方式的变迁讲起：七十年前，多数人在稻田里、厂房里劳作，身体处于不断活动中；而现在，大多数人坐在办公室里，小孩子也多在室内久坐不动。“整个肌肉力量、全身关节都处于相对弱化的状态，尤其是在办公室长时间地坐，又不运动，肌肉力量一下子就下降了。”
这正是丁氏推拿核心理论“筋骨失衡”所解释的现象。孙武权指出，肌肉是支撑关节的主要组织，在关节增生之前，最先老化的是肌肉。“肌肉先没有力量，支撑不住关节，关节不稳定才会出现增生。”然而，肌肉的早期老化却不容易被发现——拍X光片看不到肌肉，磁共振虽然能看到，但也还不够清晰。
程艳彬补充了需要警惕的信号：久坐后出现颈肩僵硬、头晕头痛手麻，就一定要引起重视。他解释，正常颈椎呈凸面向前的C型，长期低头会导致颈椎曲度变直，椎体位置发生变化，卡压神经血管，从而出现头晕、头痛、手麻等症状。
孙武权提醒，如果一年中落枕反复发作两三次，那一般都是颈椎开始出现退变的信号，需要及时就医。
孙武权教授详解丁氏推拿。
推拿不是越痛越好
当谈到推拿治疗时，有一个问题困扰了许多人：为什么有人越按越松，有人却越按越伤？
孙武权直言，问题往往出在诊断不清。“有的人觉得只是疲劳，但其实可能已经是颈椎病了。”他解释，在急性期，组织可能存在水肿和炎症，“如果再用暴力去刺激它，会加重炎性反应。”因此，必须先搞清楚是什么病，再根据病情选择合适的手法——轻还是重，在哪里做，都有讲究。
那么，丁氏推拿究竟独特在哪里？
孙武权介绍，丁氏推拿流派的名称2011年左右才正式确立，但它融合了上海三大推拿流派中的两支——一指禅推拿流派和㨰法推拿流派。“一指禅的老祖宗丁凤山，㨰法推拿的创始人丁季峰，两个‘丁’捏在一起，就成了丁氏推拿。”这一流派包含两种主要手法：一指禅推法以拇指指端接触，走经络、推穴道，以点为主；㨰法则用手背接触，以面为主，通过腕关节屈伸摆动刺激。两者结合，治疗范围涵盖头痛、消化不良、眩晕，以及中风后遗症、腰痛、颈痛、膝痛等。
程艳彬现场演示了这两种手法：一指禅推法讲究“紧推慢移”，频率约每分钟120至160次；㨰法则以手背小指侧的三角形扇面贴合部位，通过腕关节屈伸使力作用于治疗部位。两位专家还阐释了丁氏推拿的学术理念——“柔为贵，点为主，动为先”。程艳彬解释，“柔为贵”讲究刚柔并济，手法要柔和、均匀、有力、渗透，并非越疼越好。“患者肌肉非常僵硬时，如果用非常强的力，反而会触发肌肉的保护性反应，起到不好的效果。”
一指禅推拿和㨰法推拿。
“动为先”则强调动静结合。这一理念不仅体现在医生对患者的被动治疗中，更延伸至患者自身的主动锻炼。孙武权在谈到“微调手法”时特别指出，不同于民间追求的“复位”“正骨”，丁氏推拿的微调手法幅度小、安全性高。“关节是运动性关节，并不是把它复位到那边就稳定了，它一直在动。我们调整的是它的运动轨迹和力线，而不是把它咬死。”他提醒，盲目追求“咔咔咔”的扳动并不适合所有人，更重要的是在调整之后指导患者进行肌肉锻炼，让关节维持稳定。
岳阳中西医结合医院推拿科副主任医师程艳彬介绍海派儿科推拿。
海派儿科推拿能做什么？
丁氏推拿的“动为先”理念，同样适用于老人和孩子。孙武权是海派儿科推拿讲师团的团长。他介绍，上海融合了多个推拿流派，形成了海派儿科推拿，2015年左右成立讲师团，旨在推广小儿推拿，让更多家长了解其适用范围。
程艳彬指出，孩子积食、厌食，大多数情况下是家长喂养不当引起的。“家长总是怕孩子吃不饱，经常给孩子吃很多食物，甚至加餐，还有的放任孩子吃零食，孩子的脾胃功能始终处于持续运转状态，得不到休息。”他引用中医古话“若要小儿安，三分饥与寒”，并解释其现代医学原理：适度饥饿时，胃黏膜分泌饥饿素，促进脑垂体分泌生长激素；而吃得过饱，血糖持续升高，胰岛素大量分泌，反而抑制生长激素分泌。
针对积食厌食，程艳彬介绍了两个手法：摩腹和捏脊。摩腹让孩子平躺，家长用掌根在肚子上顺时针划圈，连续不中断，做5分钟以上；捏脊则从尾骨到大椎穴，用大拇指和食指中指相对，捏起皮肤交替向前推，做3至5遍。“手法要轻柔，轻而不浮，重而不滞。”他提醒，操作时要根据孩子的反应适度调整力度，建立在孩子能够接受的基础上。
除了脾胃问题，儿童近视和脊柱侧弯也是家长关注的焦点。孙武权指出，近视更多与孩子的用眼习惯有关，推拿治疗可作为辅助手段，早期干预效果较好。而脊柱侧弯，国家已将其与肥胖、近视并列为儿童三大健康问题。“小孩子10岁以上，家长就要经常看一看他的脊柱，看看两边肩膀是否等高，往前弯腰看看背有没有高低。”孙武权强调，早期通过推拿干预，有些孩子可以避免手术。
推拿不是哪里疼就按哪里，更不是越疼越有效。孙武权指出，真正的防线是科学的认知和持续的行动。先辨清问题出现在哪一层，再决定用什么样的手法。松解之后，自己用功法守住效果。这也是中医“治未病”理念的生动体现——不仅治病，更教人如何不生病。
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澎湃新闻记者 许珈
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