你打开药盒，拿出一粒他汀，就着水咽下去。这个动作你做了三年、五年，甚至更久。
根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》及国内临床统计，我国血脂异常人数超过4亿，其中相当一部分人需要长期服用他汀类药物，具体用药比例因地区和个人情况而异。
你吃他汀，是因为医生说你低密度脂蛋白高了，血管里有斑块，需要把它压下来。可你有没有想过，同样是吃他汀，为什么有人吃了十年肝肾指标稳稳当当，有人却吃出了肌肉酸痛、
尿色变深，甚至被送进急诊？问题往往不在药本身，而在你吃药的同时还做了别的事。今天要跟你说的这位男士，他犯的两个错误，你可能正在犯，或者曾经犯过。
先跟你讲清楚他汀在你身体里怎么走。他汀主要作用于肝脏，减少胆固醇的合成。肝脏处理完他汀之后，一部分通过胆汁排进肠道，另一部分进入血液，最后由肾脏过滤出去。
你的肝脏和肾脏就像两个接力干活的工人，肝脏负责加工，肾脏负责清运。如果你给肝脏加了额外的负担，或者让肾脏同时应付别的事，这条流水线就会堵。
堵在哪里，哪里就出问题。他犯的第一个错误，是吃他汀的同时，还在大量吃一种很多人都爱吃的东西——西柚，也就是葡萄柚。西柚里含有一种成分，会抑制肝脏里负责分解他汀的酶。
酶被抑制了，他汀在血液里的浓度就会升高，原本安全的剂量变成了超量。
他犯的第二个错误，是吃他汀期间没有定期查肌酸激酶和肾功能，肌肉已经发出信号了，他以为是累了，扛一扛就过去了。这两个错误叠在一起，才走到了肾衰竭那一步。
下面六件事，是你长期吃他汀必须记牢的，每一件都跟你的肝脏和肾脏直接相关。
第一件，吃他汀期间远离西柚和西柚汁。西柚会影响肝脏里一种叫CYP3A4的酶，这个酶负责分解阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等几种他汀。
酶被压住了，药在血液里的浓度会上升，肌肉和肝脏受到的刺激就会增加。你不需要记住酶的名字，只需要记住：吃这几种他汀的时候，不要吃西柚，不要喝西柚汁。
普通柚子、橙子、橘子影响小一些，但也不建议大量吃。具体哪些他汀受影响，看你的药盒，问你的医生。
第二件，不要自己加量或换药。你觉得血脂降得不够快，把一片改成两片，或者听人说另一种他汀更好，自己换着吃。
不同他汀的剂量和用法不一样，阿托伐他汀10毫克和瑞舒伐他汀10毫克不是一回事。你加的那一片，可能正好超过了身体能处理的范围。
血脂达标需要时间，通常用药4到6周才复查，具体时间听医生的。你急，身体不急。
第三件，吃他汀期间不要大量喝酒。酒精本身就要靠肝脏处理，他汀也要靠肝脏处理。两个一起进来，肝脏忙不过来，转氨酶就可能升高。
你偶尔喝一次，问题不大，但如果你每天晚饭都要喝二两，肝脏长期处于加班状态，药物代谢就会受影响。生病之后，比如感冒发烧、胆囊炎发作，肝脏更脆弱，这时候更要停酒。
第四件，出现肌肉酸痛、乏力、尿色变深，立刻就医。他汀引起的肌肉问题，最早的表现是大腿、肩膀、后背的肌肉酸痛，跟运动后的酸痛不一样，它不随休息缓解。
如果你发现尿色像浓茶或酱油，那是肌肉里的东西进入血液、经过肾脏的信号，必须马上查肌酸激酶和肾功能。
你不需要自己判断是不是他汀引起的，你只需要把这些感觉告诉医生，由医生决定查什么、停不停药。很多肾衰竭的案例，不是药本身有多毒，而是信号被忽略了太久。
第五件，定期查肝功能和肾功能。吃他汀之前要查一次，作为底数。开始吃药后4到6周复查一次，之后根据情况每3到6个月查一次，具体频率听医生的。
查的项目包括转氨酶、肌酸激酶、肌酐。你不需要每次都查全套，但至少要把医生开的复查单子当回事。你嫌麻烦不去查，身体出了变化你也不知道。
第六件，不要把降脂药和别的药混着吃。你血脂高，可能同时还在吃降压药、降糖药、抗凝药。有些药之间会互相影响，比如某些抗真菌药、抗生素、心律平，会让他汀的浓度升高。
你去看任何一个科，都要告诉医生你在吃他汀，包括看牙、看皮肤、看感冒。医生会判断要不要调整。你也可以把药盒拍张照存手机里，每次看病给医生看。
你可能会问，那他汀到底还能不能吃？能吃。对于已经有心梗、脑梗、放过支架的人，他汀是保命的药，不能随便停。对于只是血脂偏高、没有心血管病的人，医生会根据你的整体风险决定用不用。
你不能因为看到别人吃出问题，就自己把药停了。你也可能问，我吃的是瑞舒伐他汀，是不是就不怕西柚？瑞舒伐他汀受西柚影响较小，但不是完全没有，具体要问医生。
还有人问，我转氨酶高了一点，是不是要马上停药？轻度升高在用药初期并不少见，医生会判断是继续观察还是调整，你不要自己停。
身体养护重在减负，不在进补。你不需要买护肝片、补肾保健品来配合他汀。
对肝脏和肾脏来说，减负就是三件事：少给它加酒精，少给它加不明成分的药，少让它错过复查。你每少喝一次酒，每少自己加一片药，每按时查一次血，肝肾就少受一次累。
说到药物，有两个概念很多人分不清：阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。阿托伐他汀主要经过肝脏CYP3A4酶分解，容易受西柚和某些药物影响。
瑞舒伐他汀大部分以原形从肾脏和粪便排出，受CYP3A4影响小，但肾功能不好的人要调整剂量。还有一种是匹伐他汀，受CYP3A4影响也较小。
你不需要记住所有区别，但要知道：不同的他汀，走的路不一样，忌口和复查重点也不一样。你吃的是哪一种，问清楚医生。
最后给你三条今天就能做的事：第一，翻出你的他汀药盒，看看是哪一种，如果是阿托伐他汀、辛伐他汀或洛伐他汀，从今天起不要碰西柚。
第二，把你最近一次查肝肾功能和肌酸激酶的报告找出来，看看距离现在多久了，超过半年就去复查一次。
第三，如果你正在吃他汀，又出现了大腿或肩膀酸痛、尿色变深，今天就去医院查肌酸激酶和肌酐，不要等。药是帮手，不是替身。你多留意一次，肝肾就多一分安稳。
科普免责声明：本文仅为健康科普内容，不能替代专业医疗诊断、治疗及用药指导。具体用药方案及复查计划请结合自身情况，在医生或专业医疗人员指导下进行。如有不适，请及时就医。
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