我今年 66 岁，血管狭窄 73%，没放支架，就每天撞墙，到老也不求人|冠脉|心脏|撞墙|斑块|血栓|血管狭窄

我叫周德胜，今年六十六岁，退休前在化肥厂干了三十年维修工。

我这辈子没啥大本事，就是干活实在，不偷懒。厂里的管道、阀门、水泵，哪样坏了我都修得好。退休那天，车间主任给我敬了杯酒，说：“老周，你这一走，设备要是再坏，我心里都没底。”

我笑了笑，心里挺美。

可我没料到，退休后第一件大事，不是享清福，而是跟自己的血管较上了劲。

事情要从三年前说起。

那年我六十三，刚退下来没多久。每天早上起来，胸口总觉得闷闷的，像压了块石头。起初我没当回事，以为是天气潮，或者是睡姿不对。

后来发展到走路快了就喘，上个三楼得歇两回。有一次我提着两棵大白菜上楼，走到二楼就觉得胸口发紧，后背也跟着疼，出了一脑门冷汗。

我放下白菜，扶着楼梯扶手站了好一会儿才缓过来。

老伴叫李玉兰，比我小两岁，在社区食堂帮厨。那天看我脸色不对，非要拉着我去医院。

“你这脸色白得跟纸似的，还犟啥？”她把围裙一解，拽着我的胳膊就往外走。

我说：“没事没事，就是岔气了。”

“岔气岔了一个月？你当我傻？”

我拗不过她，跟着去了市人民医院。

挂了心内科的号，接诊的是个四十来岁的男医生，姓孙，戴着金丝眼镜，说话不快不慢，听着让人踏实。

孙医生问了我的情况，又让我去做心电图、动态心电图、心脏彩超。做完这些，他看着报告皱了皱眉，说：“老周，你这个情况，得做个冠脉造影看看。”

“造影？那是啥？”

“就是从手腕或者大腿根的动脉扎一针，伸进去一根细管子，打到心脏的血管里，打点造影剂，看看里头堵了多少。”

我一听要从血管里伸管子，心里就发怵：“大夫，不做行不行？”

“你现在这个症状，高度怀疑是冠心病，冠脉狭窄了。”孙医生说，“不做造影没法准确判断狭窄程度，也不好定治疗方案。你先办住院吧。”

老伴在旁边急得不行：“听大夫的，住！”

我办了住院。第二天上午，我被推进了导管室。

那是我这辈子第一次上手台。躺在那个窄窄的床上，头顶是无影灯，周围全是仪器，几个医生穿着铅衣走来走去。说不紧张是假的。

孙医生亲自操作。他先在右手腕的桡动脉上打了个局麻，然后扎了一针。我能感觉到一根细细的导丝顺着血管往里走，但一点都不疼。

“老周，现在打药了，你会觉得身上发热，正常的。”孙医生说。

话音刚落，一股热流从胸口蔓延到全身，像喝了二两烧酒。

“好，拍到了。”孙医生盯着屏幕，语气平静，“右冠中段有斑块，前降支中段狭窄比较明显，大概73%。”

我当时不懂73%是啥概念，就问：“严重不？”

孙医生没有直接回答，而是指着屏幕上的一处阴影说：“你看这里，血管本来应该是一根通畅的管子，现在这个地方被斑块堵了将近四分之三。血流过去就费劲了，所以你一活动，心脏供血跟不上，就会出现胸闷胸痛。”

“那咋办？放支架？”

孙医生沉默了几秒钟，把鼠标放下，转过身来看着我。

“老周，你这个狭窄程度，在临床上属于临界病变。73%听起来挺吓人，但不是所有70%以上的狭窄都必须放支架。”

“啥意思？”

“放支架的目的是解决严重的缺血。如果你这个斑块是稳定的，你没有频繁的心绞痛发作，心肌缺血的证据也不重，那就可以选择药物保守治疗。”孙医生说，“当然，如果你有明显的缺血症状，或者斑块不稳定，那还是要放。”

“那我属于哪一种？”

“从你描述的症状来看，你是有劳力性胸闷的，但不算特别频繁。我们还要做一个FFR检查，就是测量一下你这个狭窄到底造成了多大的血流阻力。如果FFR数值大于0.8，说明缺血不严重，可以保守。”

我又被推进去做了FFR。

结果出来，FFR值是0.85。

孙医生拿着结果，在办公室里跟我谈了很久。

“老周，你这个情况，可以考虑不放支架。”他说，“你狭窄73%，但FFR大于0.8，说明远端心肌的供血还算够用。加上你的斑块形态看起来比较稳定，没有溃疡、没有夹层，属于稳定型心绞痛的低危组。”

“那我不放支架，光吃药能行？”

“能行，但前提是你得严格自律。”孙医生扳着手指头数，“第一，药不能停。阿司匹林抗血小板，他汀类降脂稳定斑块，这两个是基石，必须天天吃。第二，血压血糖血脂必须控制好。第三，戒烟戒酒。第四，饮食清淡，少油少盐。第五，适当运动，但不能剧烈。第六，定期复查。”

我听完，心里有点打鼓。

不放支架，靠吃药和自律，能管住这根堵了73%的血管吗？

我正犹豫着，旁边一个等着做造影的病友插话了：“大夫，我听说有人血管堵了百分之七八十，每天撞墙撞好了，有这回事吗？”

孙医生愣了一下，然后笑了：“撞墙？你是说撞背吧？那个最多放松一下背部肌肉，不可能把冠状动脉的斑块撞掉。斑块长在血管壁里头，你在外面撞墙，根本碰不到它。而且有冠心病的人撞墙有风险，撞击带来的震动和血压波动，有可能诱发斑块破裂，一旦破了形成血栓，那就是急性心梗，要命的。”

病友讪讪地笑了笑，不说话了。

我却在心里记住了“撞墙”这两个字。

出院的时候，孙医生给我开了阿司匹林、阿托伐他汀，还有降压药。他叮嘱我：“老周，回去按时吃药，一个月后来复查。有什么不舒服随时来。”

我拎着一袋子药回了家。

老伴把药分类装进药盒里，每天早晚盯着我吃。头几个月，我老老实实地吃药，不敢怠慢。

可时间一长，人就容易松懈。

吃了半年药，我感觉身体没什么不舒服了，走路也不喘了，上三楼也不歇了。我就开始琢磨：这药是不是可以减减量？天天吃西药，肝肾受得了吗？

我把想法跟老伴说了，老伴劈头盖脸一顿骂：“孙大夫说了不能停！你敢停试试？”

我没敢停，但心里一直有个念头：能不能找个不用长期吃药的调理办法？

就在这时候，我想起了那个病友说的“撞墙”。

我开始偷偷在网上搜。一搜才发现，还真有不少人说撞背好，说能疏通经络、活血化瘀，对心脑血管有好处。还有人说自己坚持撞了好几年，血管斑块都缩小了。

我看得心动。

但我没敢跟孙医生说，我知道他肯定不同意。

于是我自己开始了“实验”。

每天早上五点，我趁老伴还在睡觉，悄悄起床，穿好衣服，走到客厅的承重墙前面。

我先活动活动肩膀，然后背对着墙，离墙大概二十公分，用后背的中上部，轻轻地往后靠。

“咚”的一声，声音不大，但能感觉到背部被震了一下。

我不敢用力，怕把老骨头撞散了。就是那种轻轻的、有节奏的靠撞，从上到下，从左到右，把整个后背都撞一遍。

一开始一次撞一百下，后来加到两百下，再后来加到三百下。

撞完之后，后背热乎乎的，确实挺舒服。

我坚持了一个月，感觉精神状态好了不少，早上起来也不那么乏了。

我信心大增，开始加大力度，从“靠”变成了“撞”，离墙的距离也从二十公分增加到了三十公分。

但我始终记着孙医生的话，没敢太用力，怕出事儿。

就这样，我撞了大半年。

有一天，我在小区里碰见了以前的工友老刘。老刘比我大三岁，前两年也查出了冠心病，放了两个支架。

“老周，你最近气色不错啊。”老刘打量着我，“吃了啥好东西？”

我说：“没啥，就是每天撞撞墙。”

“撞墙？”老刘瞪大了眼睛，“你脑子没毛病吧？”

我把撞背的方法跟他讲了。老刘听完直摇头：“你可拉倒吧，那玩意儿能管用？我放支架那年，隔壁床一个老头，也是听信了撞墙能治冠心病，天天撞，结果有一天撞着撞着，胸口剧痛，送到医院一查，斑块破裂，急性心梗，差点没救过来。”

我心里咯噔一下：“真的假的？”

“我骗你干啥？那老头就住我隔壁床，我亲眼看见的。”老刘说，“大夫说了，撞背最多放松肌肉，根本治不了血管堵。你要是真想好，就老老实实吃药，别整那些歪门邪道。”

我嘴上应着，心里却不服气。

我觉得老刘是放了支架，所以觉得支架好。我这没放支架的，靠自己的努力把身体调理好了，那才是真本事。

但我也不敢完全无视老刘的话。毕竟人家是亲眼见过出事儿的。

从那以后，我撞背的时候更加小心了，力度控制在很轻的程度，而且密切关注身体的反应。但凡觉得胸口有一点不舒服，我就停下来。

又过了半年，到了该复查的时候。

我去医院找孙医生，做了冠脉CTA。

等结果的时候，我心里有点忐忑。既想知道自己的血管有没有好转，又怕听到坏消息。

孙医生拿着片子看了半天，表情看不出喜怒。

“老周，你这斑块跟去年比，没有明显进展。”他说，“狭窄程度还是70%出头，跟去年差不多。”

我心里一喜：“那是不是说明我控制得不错？”

“可以这么说。”孙医生点了点头，“你的低密度脂蛋白控制得很好，血压也稳定，说明用药是有效的。”

“那我还用放支架吗？”

“目前看不需要。继续保持。”

我犹豫了一下，还是决定坦白：“孙大夫，我跟你说个事。我这一年来，每天都在撞背。”

孙医生的眉头立刻皱了起来：“撞背？怎么撞？”

我把方法说了一遍。

孙医生听完，沉默了几秒钟，然后说：“老周，我必须明确告诉你，撞背不能治疗冠心病。你能保持稳定，是因为你坚持吃药，控制了血压血脂，跟你撞背没有直接关系。”

“可是我感觉撞完之后身上舒服多了。”

“那最多是放松了背部肌肉，促进了局部血液循环，让你主观上觉得舒服。但冠状动脉里的斑块，你用外力是撞不到的。”孙医生的语气严肃起来，“而且我要提醒你，对于有冠心病的人来说，撞背是有风险的。尤其是力度控制不好，或者斑块本身不稳定的时候，外力的震动和血压的波动，有可能诱发斑块破裂。斑块一旦破裂，血小板会迅速聚集形成血栓，直接把血管堵死，那就是急性心肌梗死。”

我听得后背发凉。

“你这次复查结果好，不代表撞背是安全的。”孙医生继续说，“你就像是在走钢丝，这次运气好没掉下去，但你不能指望每次都有这个运气。”

“那您的意思是，让我别撞了？”

“我的建议是停止。”孙医生说，“如果你想运动，可以快走、慢跑、打太极拳，这些都是有循证医学证据支持的、安全有效的心脏康复运动。撞背没有证据支持，反而有潜在风险。”

我点了点头：“我知道了。”

从医院出来，我心里很矛盾。

一方面，我相信孙医生的话，他是专业的，不会害我。

另一方面，我又舍不得放弃这个习惯。毕竟坚持了一年，每天早上撞完背，浑身暖洋洋的，确实舒服。

我决定折中——继续撞，但力度减到最轻，而且严格控制时间，每次不超过五分钟。

同时，我开始严格按照孙医生的要求调整生活方式。

首先是饮食。

我以前口味重，爱吃咸的、油的。红烧肉、炸带鱼、猪头肉，都是我的最爱。现在全戒了。

老伴专门给我买了控盐勺，每顿饭的盐不能超过一小勺。炒菜用植物油，不吃动物油。猪肉少吃，多吃鱼肉和鸡胸肉。蔬菜每顿必须有两种以上，绿叶菜为主。

最难熬的是戒酒。

我喝了三十多年的酒，每天晚饭必须来二两白的。不喝就觉得缺点啥。

刚开始戒酒那一个星期，我浑身难受，坐立不安，晚上翻来覆去睡不着。

老伴看我难受，说：“要不你少喝点？一天喝一小口？”

我说：“不行，要戒就戒彻底。”

我硬扛了半个月，终于把酒瘾扛过去了。现在闻到酒味也不馋了。

其次是运动。

孙医生说快走好，我就每天早晚各走半小时。刚开始走快了还喘，我就放慢速度，走一段歇一段。慢慢地，体力上来了，能连续走四十分钟不带歇的。

我还学会了打太极拳。小区里有几个退休的老头老太太每天早晨在广场上练，我就跟着学。学了半年，二十四式简化太极拳打得有模有样了。

然后是情绪。

我这人脾气急，点火就着。以前在厂里当维修工，设备坏了修不好，我能踹两脚。退休后在家，看电视新闻看到不顺心的，也能气得骂两句。

孙医生说，情绪波动大会引起血压骤升，对血管壁是冲击，容易诱发斑块破裂。

我开始学着控制脾气。遇到不顺心的事，先深呼吸三次，然后再说话。慢慢地，发火的次数少了，老伴说我像变了个人。

就这样，我坚持了三年。

三年里，我每年复查一次冠脉CTA。

第一年，狭窄73%，没变化。

第二年，狭窄70%，略有减轻。

第三年，狭窄68%，进一步减轻。

孙医生看着三年的片子对比，也有些意外：“老周，你这斑块不但没有进展，反而有缩小的趋势。这在临床上虽然不是特别常见，但确实有一部分患者在严格的药物治疗和生活管理下，斑块能够逆转。”

“那是不是说明我撞背有效？”我又忍不住问。

孙医生笑了：“老周，你还是念念不忘撞背啊。我跟你说实话，你斑块的逆转，主要归功于三件事：第一，你坚持服用了足量的他汀类药物，把低密度脂蛋白控制得非常理想，这是斑块逆转的核心因素。第二，你严格控制了饮食和体重，减少了脂质摄入。第三，你保持了规律的有氧运动，改善了代谢。至于撞背，我可以负责任地告诉你，它在这中间起的作用微乎其微，甚至可以说没有作用。”

“可是我真的感觉……”

“感觉是会骗人的。”孙医生打断了我，“你觉得撞背舒服，那是因为背部肌肉得到了放松，局部血液循环改善了，但这不等于冠状动脉的斑块变小了。就像你按摩脚底会觉得舒服，但按摩脚底治不了心脏病，一个道理。”

我沉默了。

孙医生看我有点失落，语气缓和了一些：“不过，如果你坚持要撞，我也拦不住你。但我有三个要求：第一，力度一定要轻，绝对不能用力过猛；第二，如果撞的过程中或者撞完后出现胸闷、胸痛、头晕等症状，立即停止；第三，每年复查一次，如果发现斑块不稳定了，必须立刻停止。”

“行，我答应你。”

从医院回来，我把孙医生的话想了很久。

我不得不承认，他说得有道理。

撞背三年，我的血管确实没有恶化，反而有所好转。但这个功劳，恐怕真的要算在吃药、饮食、运动这三件事上，而不是撞背上。

可我还是没有完全放弃撞背。

因为我发现，每天早上撞完那几分钟，后背暖烘烘的，一天的筋骨都舒展了。这对于一个六十六岁、坐了三十年维修凳子的老头子来说，本身就是一种享受。

只不过，我不再把它当成治疗冠心病的方法了。

它就是一个小习惯，跟有些人早上起来喝杯水、伸个懒腰一样，没什么神奇的，也没什么危害，只要把握好度。