先跟你说一句实在话：他汀本身不会让人猝死，真正出问题的，往往是天冷之后你做的那些事，加上他汀，一起把风险推高了。
你可能在手机上刷到过“吃他汀猝死”的说法，越看越怕，药就偷偷停了。可你停的不是一片药，你停的是对低密度脂蛋白的控制。
近些年血脂异常在成年人里非常普遍，约每10个成年人里就有4个存在血脂问题，具体数据因个体差异而异。天冷之后，血管收缩，血压往上走，血液黏稠度也偏高，
本身就是心脑血管事件的高发时段。你早上从热被窝里爬起来，凉水一激，赶着出门，药还没吃，这才是最容易踩坑的场景。今天我就把天冷吃他汀必须注意的9个点讲清楚。
先说清楚底层的事。他汀的作用是抑制肝脏合成胆固醇，降低低密度脂蛋白。低密度脂蛋白高了，会往血管内壁里钻，被氧化之后招来巨噬细胞，形成泡沫细胞，慢慢堆成斑块。
斑块外面有一层纤维帽，天冷、血压波动、炎症活跃的时候，纤维帽容易变薄。他汀不光降血脂，还能稳定斑块、减轻血管内皮的炎症。
所以你不是在吃一片“降指标的西药”，你是在给血管做长期的维护。天冷之后，这项工作更不能断。
第一点，别用凉水送服，也别用浓茶、咖啡、西柚汁送服。西柚汁会影响他汀代谢，让血药浓度升高，肌肉和肝脏的负担加重。
阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀受影响比较明显，瑞舒伐他汀、普伐他汀相对小一些，具体因个体差异而异。天冷你更该用温水，200毫升左右，别用刚烧开的滚水。
第二点，天冷别自己加量。有人觉得冬天血脂容易高，就把10毫克改成20毫克。他汀的剂量调整要看低密度脂蛋白水平和肝肾功能，不是看季节。
加量之后肌肉酸痛、肝酶升高的风险会上升。你要做的是入冬前查一次血脂和肝肾功能，拿给医生看，由医生决定。
第三点，注意肌肉酸痛，尤其是大腿、小腿、肩背。他汀相关肌肉症状在临床上并不少见，约百分之五到十的人会有不同程度的肌肉不适，具体数据因个体差异而异。
天冷之后，你本来就容易肌肉发紧，如果出现对称性的酸痛、乏力，尿色变深像浓茶，要立刻停药并去查肌酸激酶。这不是忍一忍的事。
第四点，别和某些药随便混着吃。大环内酯类抗生素如克拉霉素、红霉素，抗真菌药如伊曲康唑、酮康唑，还有部分钙通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫卓，都会影响他汀代谢。
你感冒了自己去药店买消炎药，一起吃下去，风险就上来了。看别的病时，一定要告诉医生你在吃他汀，具体是哪种、多少毫克。
第五点，天冷喝酒要收住。酒精本身伤肝，他汀也要经过肝脏。你一边吃他汀一边天天喝白酒，肝酶升高的机会就大。
中国居民膳食指南不推荐为了健康而饮酒，具体数据因个体差异而异。天冷聚会多，能推就推，推不掉也别空腹喝，别喝高度酒。
第六点，别因为天冷就停药。有人觉得冬天活动少、吃得清淡，血脂应该不高，就把药停了。
可血脂的调控是长期的，停了之后低密度脂蛋白会回到原来的水平，斑块稳定性也跟着下降。停药要医生说了算，不是你觉得。
第七点，注意血糖变化。长期大剂量他汀可能让部分人空腹血糖轻度升高，但对他汀获益的人来说，这点变化远小于它带来的心血管保护。
你如果本身有糖尿病，天冷之后血糖容易波动，更该按时测空腹和餐后血糖，别把血糖升高全怪到他汀头上。
第八点，天冷运动要选对时间。很多人天不亮就出门晨练，冷空气一激，血管收缩，血压往上冲。
建议你把锻炼挪到上午9点以后或者下午，等气温上来再出门。出门前先在屋里活动5到10分钟，戴好帽子围巾，别一出门就快跑。
第九点，分清他汀和贝特类。这是很多人搞混的地方。他汀主要降低密度脂蛋白胆固醇，贝特类如非诺贝特主要降甘油三酯。
甘油三酯特别高的人，医生可能单用贝特类，或者他汀加贝特类联合。两者都用的时候，肌肉和肝脏的风险会上升，必须由医生决定，别自己买来一起吃。
还有依折麦布，它作用于肠道胆固醇吸收，常和他汀联用，不是替代他汀的。
你可能会问，我吃他汀好几年了，天冷也没事，是不是不用管？没事是好事，但别掉以轻心，该复查还得复查。也有人问，我听说他汀伤肝，能不能换成中药降脂？
部分中药确有辅助作用，但不能替代他汀在降低密度脂蛋白和稳定斑块上的位置。还有人问，我血脂正常了能不能停？血脂正常是药压着的结果，停了可能反弹。
身体养护重在减负，不在进补。你把酒减下来，把油炸食品减下来，把熬夜减下来，比吃什么保健品都实在。
给你一套可以直接执行的方案。天冷之后，他汀按医嘱吃，用温水送服，别配西柚汁、浓茶、咖啡。入冬前查一次血脂、肝功能、肌酸激酶、空腹血糖。
出现对称性肌肉酸痛、乏力、尿色变深，立刻停药并就医。感冒、看牙、看其他病时，主动告诉医生你在吃他汀。
酒能戒就戒，每周至少5天，每天快走30分钟，锻炼挪到上午9点以后或下午。饮食上盐不超过5克，油不超过25到30克，添加糖不超过25克。
如果低密度脂蛋白超过3.4毫摩尔每升，或者已经有冠心病、脑梗、糖尿病，目标更低，具体听医生的。
最后记住三件事。第一，他汀本身不猝死，猝死的是天冷之后乱停药、乱加药、乱混药。第二，他汀和贝特类、依折麦布不是一回事，别自己换、自己加。
第三，天冷护血管重在减负，按时吃药、注意肌肉信号、别碰西柚汁和酒，比吃什么补品都稳。药吃对了，冬天才过得踏实。
免责声明：本文为医学科普，不能替代面诊、诊断和治疗。具体用药和检查请遵医嘱。
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