先说个人观点:心脏方面的状况比失眠要复杂很多,失眠可以从“火,血,气,郁”自己进行对比,心脏药可不能仅仅按照听人说有作用来购买。
胸闷胸闷需优先考量冠心病,心绞痛,心慌需先分辨快速与缓慢;水肿、气喘趋向于心衰,单纯乏力、健忘或许是心气、心阴不足、也或许只是自己神经出现紊乱。
中成药于这些场景中多起辅助作用,不代替硝酸酯类,抗血小板,他汀,β受体阻碍剂,抗凝,起搏器以及血运重建这类规范治疗方法。
依据使用场景罗列18种常用药价格,随规格,品牌,地区以及医保渠道变动,仅供参考。
一、胸闷、胸痛、冠心病心绞痛:分“急救缓解”和“稳定期调理”
1)速效救心丸
参考价:约30–60元/3瓶(40mg×60粒装,渠道差异大)
功能:行气活血、祛瘀止痛,用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。川芎活血行气、冰片开窍,偏“快速缓解”。
适合:情绪紧张、叹气、胸胁胀、唇色偏暗、心绞痛偶尔发作者应急含服。常规一次4–6丸、一日3次;急性发作一次10–15丸舌下含服。
不适合:孕妇禁用;寒凝血瘀或阴虚血瘀单独用不合适;中重度心衰缺血、低血压、过敏体质慎用。若含服后胸痛不缓解,应按急性冠脉综合征处理、尽快就医。
2)复方丹参滴丸
参考价:约25–50元/盒(不同规格)
功能:丹参、三七、冰片,活血化瘀、理气止痛,用于气滞血瘀胸痹,胸闷、心前区刺痛、冠心病心绞痛稳定期可用。
适合:稳定型心绞痛、长期轻度胸闷、舌暗有瘀点的人;可口服也可舌下含服,常规一次10丸、一日3次、28天一疗程。
不适合:脾胃虚寒易胃痛腹泻、孕妇哺乳、过敏体质慎用;正在用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗栓药的人,要医生评估出血风险。整体药性偏凉,长期胃口差、怕冷便溏别自己久服。
3)麝香保心丸
参考价:约35–65元/盒(22.5mg×42丸常见)
功能:人工麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片,芳香温通、益气强心,用于气滞血瘀心前区痛、固定不移,心肌缺血心绞痛可用。
适合:心绞痛反复发作、偏寒凝或气虚夹瘀、天气冷或劳累后胸闷者;可常规口服也可发作时用。
不适合:孕妇禁用,对成分过敏者不用;阴虚火旺、口干口苦便秘者不占优势;含蟾酥,若同时用地高辛等强心药要问医生,避免重复强心相关风险。
4)通心络胶囊
参考价:约30–55元/盒(0.26g×30粒左右)
功能:人参、水蛭、全蝎、赤芍、土鳖、蜈蚣、檀香、冰片等,益气活血、通络止痛,可用于心气亏虚,血瘀阻塞的冠心病,胸部闷胀刺痛,固定不移,气短自汗等情况。
适合:气虚+血瘀并存、稳定型心绞痛、部分介入后二级预防辅助。
不适合:出血性病症,孕妇以及经期禁用,阴虚火旺的中风相关的证型不按照这个思路来使用;胃不舒适改饭后严重不适就停药。
5)冠心苏合丸
参考价:约15–30元/盒(品牌规格差异大)
功能:苏合香、冰片、乳香、檀香、青木香,祛寒活血、宣痹通阳,
用来寒凝心脉的胸痹,在遇冷,劳累之后胸闷更加明显。
适合:怕冷、胸痛因受凉加重、舌苔白、脉沉紧类。
不适合:热象重,口干舌红,阴虚火旺的人不适合;青木香的安全性按照现售的说明书以及监管的品种来看,购买的时候认准正规的批准文号不购买来路不清的制剂。
6)血府逐瘀胶囊/口服液
参考价:约20–40元/盒
功能:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、柴胡、枳壳等,活血祛瘀、行气止痛,可用于在心血瘀阻,胸闷刺痛,情绪郁结时加重。
适合:胸痛固定、舌质暗、兼有胁胀、叹气、情绪因素明显者。
不适合:出血倾向,孕妇,经期量大,体质极虚且纯虚无瘀之人慎用;其偏于逐瘀,不等于全部冠心病皆可食用。
个人看法:在这一组里速效与麝香属于应急性质,复方的丹参以及通心络属于稳定期状态,血府属于瘀阻气滞性质;冠心苏合属于偏寒性质。千万不要把救心当作日常的保健品一天都含有,也别把活血当作通血管的工程,能够改善症状的能够替代造影以及评估。
二、心慌、早搏、心律不齐:先分快慢,再谈中成药
7)稳心颗粒
参考价:约35–70元/盒(9g×9袋常见)
功能:党参、黄精、三七、琥珀、甘松等,益气养阴、活血化瘀、定悸,用于气阴两虚兼心脉瘀阻的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛,房早室早辅助调理。
适合:心慌伴乏力、口干、轻微胸闷,动态心电图以早搏为主、心功能尚可者。无糖型对糖尿病更友好。
不适合:实热高烧、痰火重、急性感染期不优先;孕妇、过敏体质慎用;正在用多种抗心律失常药别自行叠加。
8)参松养心胶囊
参考价:约30–55元/盒(0.4g×36粒)
功能:人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、甘松、黄连、龙骨等,益气养阴、活血通络、清心安神,用于气阴两虚、心络瘀阻的室性早搏,心悸、气短、胸闷、失眠多汗。
适合:早搏伴阴虚烦热、睡眠差、运动后心慌;冠心病合并室早可作辅助。
不适合:实热体质、发热、纯阳虚怕冷者不对路;孕妇慎用,抗心律失常联合用药需医生定。
9)心宝丸
参考价:约30–60元/盒(规格差异大)
功能:洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、麝香、三七、蟾酥,温补心肾、益气助阳、活血通脉,用于心肾阳虚、窦房结功能差、心动过缓、病窦、慢性心衰伴畏寒肢冷。
适合:心率偏慢、冬天怕冷、头晕乏力、活动后气短、心电图提示窦性过缓或病窦早期辅助。
不适合:阴虚火旺、高血压未控、青光眼、实热证、孕妇禁用/慎用;洋金花、附子、蟾酥均不是“自己加量”的药,必须按心功能分级和心电图用。
10)黄杨宁片
参考价:约20–40元/盒
功能:从黄杨类植物提取,辅助抗心律失常,对部分早搏、窦性心动过速有调节作用。
适合:轻中度快速性心律失常、医生已经排外器质性病因者辅助。
不适合:肝肾功能不全自行加减;出现头晕恶心及时停。它更偏专科辅助,不主张按“天然不伤身”长期吃。
个人观点:心慌最害怕自己诊断出早搏就去吃药。房颤室速,明显的心动过缓,晕厥的前兆,血压不稳定,先看心电图或者Holter,再说稳心或者心宝;快慢用错了会出现问题。
三、心衰、气短、下肢肿:中成药只做“益气+温阳+利水”辅助
11)芪苈强心胶囊
参考价:约35–65元/盒
功能:黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻等思路,益气温阳、活血利水,用于气虚或者心肾阳虚并且水饮内停的情况,比如心悸气短,下肢肿,活动耐量降低。
适合:慢性心衰稳定期、射血分数下降或全因心衰辅助,配合利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β阻滞、MRA用。
不适合:严重的肾功能出现不全,急性心梗的急性期,顽固的电解质出现紊乱的人不要单独使用;医生要定剂量,不要因为肿消点就自己停止西药利尿药。
12)参附强心丸
参考价:约30–55元/盒
功能:温补心肾、强心利水,用来治疗心肾阳虚,水饮内停所导致的畏寒,浮肿,喘促,心悸。
适合:老年的慢性心衰,怕冷水肿以及夜间憋醒的缓解期。
不适合:热象,口干咽痛,高血压没控制,急性肺部水肿不使用;含有附子类的成分,得正规厂家,按照医嘱,不能长时间超量。
13)生脉饮/生脉胶囊
参考价:生脉饮约15–30元/盒,胶囊约25–45元
功能:人参/党参、麦冬、五味子,益气复脉、养阴生津,
可用于治疗气阴两虚的心悸,自汗,乏力,术后或者慢性病的体虚状况。
适合:心衰稳定时期的轻症,心律失常之后体虚,夏天汗出之后心慌气短的情况。
不适合:外感发热,实热,痰湿重且苔厚腻者;人参方用于对高血压较为敏感者观测血压。
14)黄芪生脉饮
参考价:约20–35元/盒
功能:生脉基础上加黄芪,补气固表更明显,用于心肺气虚、自汗、易疲劳、轻度心悸。
适合:老年人、术后、慢病体虚、活动后心慌但无急性胸痛。
不适合:感冒发热停;湿热重、腹胀苔黄不用。
四、心虚、胆怯、失眠兼心慌:偏“养心安神”,不替代心血管评估
15)柏子养心丸
参考价:约11–20元/盒
功能:柏子仁,黄芪,党参,当归,川芎,远志,酸枣仁,肉桂,朱砂等,能够补气养血,安神,用来治疗心气虚寒,心悸易惊,失眠健忘,胆小怕吓。
适合:体质弱,受惊之后心慌,怕冷,气短自汗的人。
不适合:阴虚火旺,口苦便秘,实热者;含朱砂不长期,不超量者,肝肾不佳者慎用。
16)天王补心丸/丹
参考价:丸约10–20元/盒,丹约10–20元/盒
功能:生地,麦冬,天冬,丹参,当归,酸枣仁,柏子仁,远志,朱砂等,能够滋阴养血,安神,用来治疗心阴不足,心悸健忘,失眠多梦,大便干燥。
适合:熬夜之后心烦,口干,睡眠不好,更年期的自主神经出现紊乱。
不适合:脾胃虚寒,痰湿苔腻的人;含有朱砂不能长时间连续服用;肝肾功能出现异常的人要慎用。
17)归脾丸(心脾两虚型“护心辅助”)
参考价:约10–18元/盒
功能:党参、白术、黄芪、酸枣仁、远志等,益气健脾、养血安神,用于思虑多、心悸、失眠、头晕、食欲差。思路可借用于心脾两虚。
适合:长时间用脑,焦虑,睡眠不好,心悸但是检查没有严重器质方面的问题。
不适合:湿热苔厚、感冒发热、实火便秘不先用。
18)安神补心类/补脑液类(体虚劳损)
参考价:补脑液约20–35元/盒
功能:偏补益精血、益气养血、强脑安神,用于肾精不足、气血两亏的头晕乏力、健忘失眠,部分人伴轻度心悸。
适合:用脑过度、老年体虚、产后久病后睡眠和心悸并存。
不适合:实火、湿热、外感发热不用;它不处理心绞痛和心律失常本身。
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注:药物服用请务必严格遵医嘱,本文仅供参考!
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