根治性前列腺切除术后出现的生化复发（BCR）定义为前列腺特异性抗原（PSA）值大于 0.2 纳克/毫升，并随后出现上升。然而，在较低的 PSA 值水平下进行早期挽救治疗可能会改善预后。我们旨在评估机器人辅助根治性前列腺切除术后预测 BCR 的最佳 PSA 门槛值。我们回顾性分析了 2015 年至 2019 年期间由同一外科医生进行机器人辅助根治性前列腺切除术的 595 名患者（排除淋巴结阳性患者）。PSA 持续存在基于术后 1 个月的首次 PSA 测量值来定义。BCR 定义为 PSA 大于 0.2 纳克/毫升，并随后出现上升。患者被分为 3 组：PSA≥0.03、≥0.05 和≥0.1 纳克/毫升，随后出现上升。采用 Kaplan-Meier 分析来评估 BCR 无病生存期，同时根据前列腺癌风险评估-手术分类进行亚组分析。
中位随访时间为 4.8 年（四分位间距 [IQR] 为 4.2 - 5.7 年）。PSA≥0.03、≥0.05 和≥0.1 纳克/毫升的 5 年 BCR 无病生存率分别为 63.8%、34.8%和 0.0%。在前列腺特异抗原（PSA）值≥0.03 纳克/毫升的组中，复发的中位时间未达到；而 PSA 值≥0.05 纳克/毫升和≥0.1 纳克/毫升的组中，复发时间分别为 1.9 年和 0.7 年。PSA 值≥0.03 纳克/毫升的高危患者生存期明显短于其他患者（中位生存期 1.1 年；5 年生存率为 17.3%）。值得注意的是，这些结果的普遍适用性受到研究回顾性性质的限制。
在 PSA 值≥0.1 纳克/毫升的患者以及 PSA 值≥0.03 纳克/毫升的高危患者中，骨转移（BCR）大约在 1 年后发生。我们的研究结果表明，将前列腺特异抗原（PSA）检测阈值设定为 0.03 纳克/毫升能够有效地将高风险患者细分为早期复发风险人群。因此，在低于传统定义的 PSA 水平时，应考虑进行早期挽救治疗，尤其是对于高风险患者而言。
doi 10.1016/j.urolonc.2026.06.029
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