枣庄：“两院一体”，走出民生养老新路子|两院|养老|医疗|卫生院|床位|枣庄

近年来，“两院一体”成为枣庄民生领域的高频词，所谓“两院一体”，是指镇街卫生院和敬老院合并管理、资源共享的医养结合模式‌，让老人看病、养老不用两头跑。‌‌作为山东省医养结合示范省建设中的先行探索，枣庄市自2025年底在全省率先启动“两院一体”医养结合机构三年提升行动，并将其列为全市头号民生工程，用近一年时间走出了一条可复制、可推广的县域农村医养融合新路径。

制度破局：从“各自为政”到“一体协同”

长期以来，基层“医疗”和“养老”始终面临体制机制壁垒：卫生院由卫健部门管理，敬老院归民政部门主管，两个机构各自独立运营，服务边界泾渭分明，老人要养老就找不到及时的医疗保障，要治病就无法获得专业的长期照护。不少失能老人一边在卫生院接受治疗，一边还要惦记养老院的床位，家属在两个机构之间来回奔波，既折腾老人，也耗费大量精力。

台儿庄区张山子镇银杏颐养院

枣庄市的“两院一体”改革，首先从制度层面打破壁垒，在全省率先出台《枣庄市“两院一体”建设标准》，用12类56项明确指标为基层项目建设划定统一规范，同时全面整合医疗许可、养老备案、机构编制三大准入要求。市级成立专项提升行动指挥部，各区（市）同步建立多部门常态化会商机制，针对消防验收、资金保障、长护险衔接等过去长期悬而未决的堵点问题逐项破解，彻底告别了过去“部门各自为政、项目推进卡壳”的被动局面，为医养融合扫清了制度障碍。

资源提效：从“双重闲置”到“双向赋能”

改革推进之初，枣庄没有一味追求“高大上”，而是因地制宜、量力而行，瞄准基层长期存在的结构性痛点精准发力，一方面，随着农村人口外流，部分乡镇卫生院出现诊疗量下降、床位闲置、人力不饱和的情况，大量医疗资源没有充分发挥作用；另一方面，不少敬老院设施老旧、缺乏医疗能力，养老床位入住率偏低，养老服务资源同样存在浪费。

老人集中用餐

枣庄用“盘活存量、不搞增量”的思路，把两份闲置资源拧成了一股合力。据统计，全市累计改造利用9处基层闲置校舍、旧厂房、原卫生院旧楼等公共资源，新增医养结合床位576张，平均单张床位建设成本从15.2万元降至7.3万元，用最少的财政投入撬动了最大的民生效益。市级财政投入1500万元专项资金，撬动区（市）配套资金超6000万元，吸引社会资本参与投入超4000万元，构建起长护险支付、医保报销、运营补贴兜底的多重保障梯次分担机制，所有符合条件的“两院一体”机构已全部纳入长护险定点范围。闲置的医疗资源找到了养老服务的落地场景，薄弱的养老服务补上了最缺的医疗短板，真正实现了1+1＞2的双向赋能效果。

服务升级：从“简单叠加”到“深度融合”

“两院一体”的价值，从来不是把卫生院和养老院的牌子挂在同一个院子里就完成了，而是要让医疗和养老服务真正渗透到老人照护的每一个细节里。枣庄没有停留在“物理合并”的浅层次，而是通过人才培养、数字化赋能和模式创新，推动两项服务发生真正的“化学反应”。

峄城区吴林街道医养中心

全市大力实施养老护理“千人培训计划”，每年培训专业服务人员超1000人次，从基层卫生院定向转岗养老护理员110人，同时，与本地职业院校共建13个医养实习基地，首批定向培养380名复合型专业人才，配套落实养老护理员技能等级一次性奖补，让专业人才引得来、留得住。在此基础上，全市建成省内首家医养结合质控中心，推进医疗、养老、医保系统互联互通，搭建全市一体化智慧养老服务平台，为所有入住老人建立“一人一档”健康数据库，创新推行医师、护士、康复师、养老护理员“四师共管”服务模式，构建起“慢病有人管、小病不出院、大病快转诊、康复回本院”的全周期服务闭环。