肾阴虚肾阳虚总补反？4经典中成药，帮你把亏虚的底子慢慢养回来|中成药|六味地黄丸|滋阴|肾阳虚|肾阴虚|补肾

身边很多朋友一说到补肾，就开始犯迷糊。有的人明明手脚冰凉、怕冷怕风，却吃了一堆滋阴的药，结果越吃越没精神；有的人晚上盗汗、口干舌燥，却一个劲地补阳，吃到最后上火牙疼、失眠烦躁。问题出在哪？就出在没分清肾阴虚和肾阳虚，瞎补一通，不仅白花钱，还可能把身体越调越乱。

中医讲的肾，不是单单指腰子那个器官，而是藏着人体"先天之本"的一套系统。肾里面藏着精，精又分阴阳，肾阴是身体里的"水"，负责滋润、濡养；肾阳是身体里的"火"，负责温煦、推动。水少了就是肾阴虚，火弱了就是肾阳虚，两者都虚了就是阴阳两虚。今天就跟大家聊聊4个经典的中成药，分别对应不同的肾虚类型，帮你把亏虚的底子一步步养回来。

第一个要说的，是六味地黄丸。

这个药很多人都听过，但真正用对的人不多。六味地黄丸出自宋代名医钱乙的《小儿药证直诀》，原本是给小孩子开的方子，后来发现成年人肾阴不足用着也特别好，就一直流传到现在。它由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药组成，所以叫六味地黄丸。

方子里熟地黄是君药，滋阴补肾、填精益髓，是整个方子的核心。山茱萸补养肝肾，还能收涩，把补进去的精华守住；山药健脾益肾，后天和先天一起补。这三味是"三补"，分别针对肾、肝、脾三个脏腑。但光补不行，补多了容易腻，所以又配了泽泻利湿泄浊，牡丹皮清泻肝火，茯苓健脾渗湿，这三味是"三泻"。三补三泻搭配在一起，补而不滞，滋而不腻，是滋阴补肾的基础方。

什么样的人适合用六味地黄丸呢？主要是肾阴虚的人。比如经常觉得腰膝酸软、头晕耳鸣，晚上睡觉出汗，醒了汗就停，也就是常说的盗汗；还有的人手脚心发热，心里烦躁，口干咽燥，舌头偏红，舌苔少。这些都是肾阴不足、虚热内生的表现。

这里要特别提醒一句，六味地黄丸是补阴的，不是万能补肾药。如果是平时怕冷、手脚冰凉、大便稀溏的肾阳虚体质，吃六味地黄丸就等于在已经偏弱的火上又浇了一盆水，只会越吃越寒。还有脾胃特别虚弱、平时容易腹胀消化不良的人，也要谨慎，因为滋阴药偏滋腻，容易碍胃。

第二个，知柏地黄丸。

知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上，加了知母和黄柏两味药。别看只加了两味，整个方子的方向就变了。六味地黄丸是单纯滋阴，知柏地黄丸则是滋阴加上降火，专门针对肾阴虚而且虚火比较旺的人。

知母清热泻火、滋阴润燥，黄柏清热燥湿、泻火除蒸，两味药搭配在一起，专门清下焦的虚火。什么叫下焦虚火？就是肾阴不足到一定程度，阴不制阳，虚火往上窜。有的人晚上盗汗特别严重，被子都能湿一片；有的人总觉得骨头缝里发热，下午两颧潮红；还有的人小便短黄，男性出现遗精早X，女性出现月经量少、阴虚火旺的表现。这些情况，单纯用六味地黄丸就不够力了，需要知柏地黄丸来滋阴降火。

临床上还有一种情况很常见，就是更年期的女性。很多人到了更年期，一阵阵潮热出汗，心烦易怒，睡眠不好，其实很多就是肾阴亏虚、虚火上炎导致的。这时候在医生指导下用知柏地黄丸，往往能收到不错的效果。

但要注意，知柏地黄丸因为加了知母、黄柏这两味苦寒的药，不能长期大量吃。虚火降下来了，就应该调整方案，或者换成比较平和的六味地黄丸继续调理。如果本身脾胃虚寒，一吃凉的就拉肚子，那知柏地黄丸就不太适合。

第三个，金匮肾气丸。

讲完了补阴的，再来说说补阳的代表方——金匮肾气丸。这个方子出自医圣张仲景的《金匮要略》，是温补肾阳的鼻祖方，也叫八味肾气丸。它是在六味地黄丸的基础上，加了桂枝和附子两味药。

有人可能会问，补阳为什么要在补阴的方子上加药？这就是中医的高明之处。中医讲"善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷"。意思是说，补阳不能一味地用温燥的药，得在滋阴的基础上补阳，这样阳气才有物质基础，才能源源不断地生出来。就像烧火，光有火苗不行，得有柴火烧得才旺，熟地黄这些滋阴药就是柴火，桂枝、附子就是火种。

方子里附子大辛大热，温补肾阳、回阳救逆；桂枝温通经脉、助阳化气。两味药用量不大，但点睛之笔，把整个方子从滋阴变成了温阳。配合六味药的滋阴健脾，达到温补肾阳、化气行水的效果。

肾阳虚的人是什么表现呢？最典型的就是怕冷，尤其是腰以下冷，手脚冰凉，夏天都不敢吹空调；腰膝酸软冷痛，精神不振，总想躺着；小便清长，夜尿多，或者小便不利、水肿；男性可能出现阳W、早X、精冷不育，女性可能出现宫寒不孕、白带清稀量多。舌头淡胖，边上有齿痕，舌苔白滑。这些都是肾阳不足、温煦失职的表现。

金匮肾气丸临床上还常用于慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性支气管炎、老年性前列腺增生等属于肾阳不足的病症。但要注意，附子是有毒性的，虽然经过炮制，也一定要在医生指导下使用，不能自己随便加量长期吃。阴虚火旺的人，有口干舌燥、潮热盗汗的，就不能用金匮肾气丸，否则等于火上浇油。

第四个，右归丸。

右归丸同样出自明代医家张景岳的《景岳全书》，是温补肾阳、填精益髓的名方。如果说金匮肾气丸是温阳兼利水，比较平和，那右归丸就是纯补无泻，温补的力量更强。

右归丸由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、附子组成。你看，这里面没有泽泻、茯苓、牡丹皮这些"泻"的药，全是补的。熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子滋阴补肾，菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、附子温补肾阳，当归养血活血。整个方子温补脾肾、益精养血，专门针对肾阳不足、命门火衰的重症。

什么叫命门火衰？就是肾阳虚到了比较严重的程度。有的人年老体衰，或者久病伤肾，出现畏寒肢冷、腰膝酸软冷痛、精神萎靡、面色苍白、大便溏薄、五更泄泻，也就是天快亮的时候肚子疼要拉肚子；还有的人下肢浮肿，按下去一个坑半天起不来；男性阳W、早X、遗精滑精，女性宫寒不孕、月经量少色暗。这些情况，用金匮肾气丸可能力量不够，就需要右归丸这种力大功专的方子。

张景岳创立右归丸的时候，提出了"阳非有余，阴常不足"的观点，认为人体的阳气很珍贵，不能随便损耗，所以用纯补的方法来温补元阳。但正因为它纯补无泻，所以容易滋腻碍胃，脾胃虚弱的人用的时候要配合健脾和胃的药，或者先调理脾胃再补肾。

说到这里，很多朋友可能会问：我怎么知道自己是肾阴虚还是肾阳虚？有没有简单的区分方法？

其实最简单的就是看寒热。肾阴虚的人，"热"象明显，比如手脚心热、潮热盗汗、口干舌红、大便偏干；肾阳虚的人，"寒"象明显，比如手脚冰凉、畏寒怕冷、面色苍白、大便稀溏、夜尿多。还有一个简单的办法看舌头：肾阴虚的人舌头偏红，舌苔少甚至没有苔；肾阳虚的人舌头淡胖，边上有齿痕，舌苔白润。

但现实中，很多人不是单纯的阴虚或阳虚，而是阴阳两虚，或者阴虚为主夹阳虚，阳虚为主夹阴虚。比如有的人上热下寒，脸上长痘痘、口腔溃疡，下面却手脚冰凉、拉肚子；有的人白天怕冷，晚上又盗汗。这种情况就比较复杂，不能自己随便选药，最好找专业的中医师辨证后再用药。

还有一个大家很关心的问题：补肾能不能长期吃？会不会有副作用？

这要分情况看。如果是确实对症，在医生指导下，有些补肾药可以服用较长一段时间，因为肾虚的调理本身就是一个慢过程，"冰冻三尺非一日之寒"，亏虚的肾精也不是十天半个月就能补回来的。但"长期"不等于"无限期"，更不等于"自己随便吃"。服用一段时间后，要根据身体的变化调整方案，该停就停，该换就换。