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拿到血脂化验单，很多人的异常指标是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。我们都知道它是“坏胆固醇”。 但是，为什么LDL-C被称为“坏胆固醇”？
LDL-C是什么
胆固醇是构成细胞膜、合成维生素D和某些激素的重要原料，人体离不开它。但胆固醇不溶于水，没法自己在血液里流动，需要通过脂蛋白运输。
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低密度脂蛋白（LDL）就是其中一种脂蛋白，负责把胆固醇从肝脏运送到身体各处。而化验单上的LDL-C，指的是脂蛋白上装载的胆固醇量。
为什么LDL-C被称为“坏胆固醇”
LDL本身并不“坏”，它只是运输胆固醇的脂蛋白。但是血液里LDL-C浓度过高的时候，就会出问题。
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过多的LDL颗粒会穿过血管内皮，进入血管壁，进而会被氧化修饰，变成氧化型LDL。这时，人体的免疫系统的巨噬细胞会来清理这些氧化型LDL。但巨噬细胞吞掉氧化型LDL后，自己也会变成泡沫细胞，沉积在血管壁上。日积月累，就形成了动脉粥样硬化斑块。
这些斑块会让血管壁变硬、管腔变窄，影响供血。而不稳定的斑块可能破裂，形成血栓，直接堵死血管。这就是心肌梗死、脑卒中的直接原因。
2023年，全球360万人因高LDL-C死亡
2023年全球疾病负担研究提供了明确的数据：在全球范围内，升高的LDL-C导致了360万例死亡，占全球总死亡人数的6.0%；同时造成了9070万伤残调整生命年的健康损失。
也就是说，每100个死者里，就有6个人的死亡与LDL-C过高有关。而且这个数字还在增长，尽管年龄标准化死亡率在下降，但由于人口增长和老龄化，LDL-C导致的绝对疾病负担从1990年到2023年增加了38.5%。而且，全球1/3的LDL-C疾病负担集中在中国和印度。
LDL-C水平与冠心病的风险呈线性正相关
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在一项覆盖35万多人的研究中，LDL-C每升高1mmol/L，英国人群中冠心病风险升高约75%，中国人群中升高约106%。
另一项研究也发现，在冠状动脉零钙化的患者中，LDL-C每升高1 mmol/L，存在非钙化斑块的风险增加21%，未来发生冠心病事件的风险增加28%，其中45岁以下人群的风险增幅更明显。
LDL-C并非越低越好
一项针对214万冠心病患者、随访15年的研究发现，LDL-C水平与全因死亡率呈U型关系，即过高和过低（低于50 mg/dL）都与死亡风险增加相关。低水平可能与出血性卒中等风险有关。所以，LDL-C并非越低越好，而应该将LDL-C控制在适合个人风险状况的目标范围。
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LDL-C被称为坏胆固醇，主要是因为它会直接参与动脉粥样硬化的发生和进展。全球每年数百万人的死亡与之相关，大量流行病学和临床研究证实了这一关联。控制好这个指标，是保护心血管健康的重要一步。
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为什么LDL-C被称为“坏胆固醇”？-----兰世亭医学健康科普第4306帖
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