来源:丁香园
丁香园病例库
经过同行推荐,精选超过 7 万篇来自临床真实经验、汇聚同行评议的真实病例,供更多的医生朋友学习讨论、临床借鉴。
比如丁香园版主 @急诊狼人 分享的这篇,在丁香园病例库中引起热议。
打开网易新闻 查看精彩图片
病例分析
打开网易新闻 查看精彩图片
患者:男,30 岁。
简要病史:拔完智齿后,意识反复丧失,抢救了 5 个小时,推着多巴胺血压维持不住,120 转入我院。
体格检查:心电图正常,血压测量不出。身体躯干发红。
诊疗:肾上腺素皮下半支,一支甲强龙快速静滴后,患者血压上升至 140/90 mmHg。
我问:「发生了啥?」
患者:「5 点在电梯里,突然不知道事了,很快就醒了,到我们那医院,医生说我快不行了,要转院,我就知道这些!」
「昏过去好多次?」
「好几次,但很快就醒了。」
血气很快出来了,乳酸 4.0 mmol/L。
打开网易新闻 查看精彩图片
追问患者用药史:
患者:「头孢和甲硝唑,甲硝唑吃了两天了,头孢刚加上的。拔完智齿,肿的越来越重,今天去看了下,说是在伤口里找出来了辣椒种,怕感染加重,加了头孢。出了诊所,就发高烧,吃了片降烧药和头孢,就出了很多汗,就突然这样了。」他顺手摸了摸脸,「不肿了。」
「两三个月之前,输头孢,一下摔倒不知道事了,很快就醒了。」
很快,检查结果出来!很搞笑的事情出来了!
检查结果如下:pct 20.65
打开网易新闻 查看精彩图片
打开网易新闻 查看精彩图片
打开网易新闻 查看精彩图片
打开网易新闻 查看精彩图片
打开网易新闻 查看精彩图片
CT 如下:没找到任何感染灶!
打开网易新闻 查看精彩图片
打开网易新闻 查看精彩图片
看到这里,根据上面的资料你能看出来这个患者为何会休克了吗?为何一个拔牙引发了 5 个小时的大抢救?是什么让站友们看完直呼「惊心动魄」「如履薄冰」?
热门跟贴