药圈观察局， 最新观察：

据悉，大庆市医疗保障局作出行政处罚决定，认定大庆眼科医院存在违法使用医疗保障基金行为，对其处以罚款243.291万元。

打开网易新闻 查看精彩图片
打开网易新闻 查看精彩图片

公开资料显示，该院由转业军人于耀光于1998年7月创办，是大庆第一批招商引资项目，定位为中外合作非营利性三级眼病专科医院。

医院坐落于大庆高新区，占地约4.7万平方米，主楼17层。其运营主体大庆眼科医院有限公司成立于2018年11月，注册资本7500万元，法定代表人于耀光。

从规模看，该院年均门诊量约13万人次，年均手术量约1万台，是大庆市唯一一家眼病专科医院。2022年，其独资兴建的"大庆眼病康复联合体"投用，被媒体称为东北三省单体最大眼科中心，设计年门诊承载量可达25万人次。

该院另一张名片是俄罗斯专家团队。自1999年起，大庆眼科医院与俄罗斯人民友谊大学眼病教研室开展合作，常年有5组俄籍专家出诊，累计轮换外籍专家近50位，合作已持续28年。

眼科医院医保违规其实是普遍现象，基本一查一个准，连锁机构方面，如爱尔眼科体系内多家子公司接连受罚：

2026年1月，南昌爱尔眼科医院因违规使用医保基金，被责令退回51.50万元，并处1.5倍罚款77.25万元，合计近130万元。

2025年7月，本溪爱尔眼科医院被退回医保基金10.59万元，并处罚款9.23万元。

2026年1月，丽水爱尔眼科医院因分解收费、重复收费，被罚款7.75万元，退回基金损失4.83万元。

2026年1月，重庆涪陵爱尔眼科医院被追回基金578.10元并处罚款同等金额。

2026年1月，枣庄爱尔眼科医院因串换诊疗项目等被罚款1288.18元。

更极端的案例已触及刑事红线，2026年6月，海南五指山光明眼科医院负责人因2022年至2024年间通过重复申报医保、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金超10万元，被法院以诈骗罪判处有期徒刑2年4个月、缓刑3年，并处罚金4万元。

基本手法是，重复收费、分解项目收费、超标准收费、串换诊疗项目、过度检查与过度诊疗、超量开药。

而眼科诊疗中高值耗材使用集中、检查检验项目密集、手术费用较高，且白内障等医保覆盖病种手术量大，天然存在多做检查、多收项目、串换耗材的操作空间。