国家医保局日前公布最新数据，2026年1-8月，全国基本医疗保险（含生育保险）统筹基金总收入20727.72亿元，约合2.07万亿元；总支出15504.14亿元，约合1.55万亿元。医保基金整体运行平稳。

这组数据涵盖职工医保和城乡居民医保，生育保险待遇支出包含在职工医保支出中。国家医保局同时说明，目前公布的统筹基金收支不含职工医保个人账户收支，部分省份居民医保个人缴费会计确认方式的调整，也对收入同比数据产生了影响。

职工医保收入占比超六成，生育保险待遇支出889.29亿元

国家医保局发布的数据显示，今年前8个月，职工基本医疗保险（含生育保险）统筹基金收入12813.17亿元，城乡居民基本医疗保险统筹基金收入7914.55亿元，两项合计构成全国医保统筹基金总收入。

按公布数据计算，职工医保收入约占全国医保统筹基金总收入的61.8%，居民医保约占38.2%。支出方面，职工基本医疗保险（含生育保险）统筹基金支出8893.49亿元，城乡居民基本医疗保险统筹基金支出6610.65亿元，分别约占总支出的57.4%和42.6%。居民医保在支出中的占比高于其在收入中的占比。

生育保险基金待遇支出为889.29亿元，约占职工医保统筹基金支出的10%。这一数额已经计入8893.49亿元的职工医保统筹基金支出，也包含在15504.14亿元的全国总支出中，与职工医保、居民医保支出并不是三项并列相加的关系。

这一统计安排与两项保险合并实施的制度相衔接。国务院办公厅明确，生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，不再单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。此次公布的889.29亿元是生育保险基金待遇支出总额，并非单指生育津贴。

从前8个月收支金额来看，全国医保统筹基金收入比支出多5223.58亿元。这是今年1-8月这一统计时段的收支差额，与包含以前年度积累的累计结存属于不同口径。

统筹基金不含个人账户，居民医保收入受会计调整影响

国家医保局在数据注释中明确，自2024年起，公布数据为基本医疗保险统筹基金收入、支出，不含职工基本医保个人账户收入、支出。

统筹基金和个人账户分别核算，此次公布的数据反映的是统筹基金收支规模，个人账户资金的划入、使用不包含在收支总额中。

国家医保局还说明，2026年3月以来，根据财政部《〈社会保险基金会计制度〉补充规定》，部分省份陆续启动居民医保个人缴费权责发生制改革，将2026年度居民医保个人缴费整体计入，导致城乡居民基本医疗保险基金收入同比增幅较高。

这一变化涉及居民医保保费在哪一年确认为收入。财政部会计司有关负责人在答记者问中解释，居民医保实行保费预缴制，即本年度预缴以后年度保费。原有会计处理将保费计入缴费当年的收入，待遇支出则计入实际支出年度，存在收支年度不匹配的情况。

按照补充规定，经国家医保局和财政部备案同意的经办机构，收到以后年度居民医保参保资金时，先作为暂收款处理，在对应的受益年度首月一次性确认收入。也就是说，提前收到的钱，按规定计入其所对应的医保待遇年度。

收入确认年度的变化，会影响不同时段收入数据的比较。居民医保收入同比增幅包含会计确认方式调整的影响，与参保人数增幅并非同一指标，单凭这一增幅也不能直接判断基金运行趋势。

财政部会计司有关负责人表示，调整居民医保保费的会计处理方式，是为了如实反映基金运行情况，及早发现基金运行风险。

新京报记者 吴为

编辑 刘梦婕 校对 陈荻雁