全国高血压日丨中老年人管好血压，控好糖脂，远离“多事之秋”|心脑血管|症状|糖脂|高血压患者|高血糖

2026年10月8日是第29个全国高血压日，今年的宣传主题为“管好血压，控好糖脂”。进入秋季以来，气温骤降导致心血管病就诊量有所上升，其中不少是合并高血糖、高血脂的高血压老年患者。针对中老年人秋季血压管理、糖脂协同控制的常见疑问，南京市中西医结合医院大内科主任、主任医师鞠娟为大家答疑解惑。

两个原因让秋季成高血压“高发期”

鞠娟介绍，秋季高血压患者的血压波动幅度比夏季高，合并糖脂代谢异常的患者血压波动幅度也相对较大，因血压骤升引发的脑梗、心梗、急性心衰风险也相对增加，主要和两方面因素直接相关。

首先是气温变化的刺激。入秋后气温逐步降低，特别是早中晚温差较大，血管受冷空气刺激容易收缩，血管阻力随之升高，直接推动血压上升；同时冷空气会刺激交感神经，使心率加快、心脏输出量增加，进一步推高血压水平。“很多老患者夏天用药后血压控制得很好，到了秋天还是按原剂量吃药，就很容易出现血压失控，甚至诱发急性并发症。”鞠娟提醒。

其次是代谢节律的季节性变化。秋季气温降低后，一些人的饮食多偏向高热量、高油脂的“贴秋膘”习俗，容易导致糖分、脂肪摄入过量，进一步加重血管内皮损伤、增加血液黏稠度，不仅会提高血压，还会加速动脉粥样硬化斑块的形成，增加心脑血管事件的风险。

如果出现连续3天晨起收缩压超过140mmHg，或比夏季基础血压升高超过20mmHg，无论有没有头晕、头痛症状，都要及时到医院复诊，在医生指导下调整用药，不要自行增减药量。

“管好血压”注意避免三个误区

鞠娟指出，很多老年高血压病患者对血压管理存在认知偏差，反而容易引发风险，临床最常见的有三类误区。

误区1：血压降得越低心脑血管风险就越小

不少患者认为血压控制得越低，心脑血管风险就越小，其实这种认知并不科学。南京市中西医结合医院大内科主任鞠娟主任医师表示，合并脑供血不足、颈动脉狭窄的老年患者，如果血压降得过低，反而会导致脑部、心脏等重要器官供血不足，轻则出现头晕、乏力，重则诱发缺血性脑梗。医生给出了不同老年人群秋季血压控制的参考目标。

普通老年高血压病患者（65～79岁）：收缩压控制在130～139mmHg，舒张压控制在70～79mmHg即可，不要求强行降到120/80mmHg以下。

80岁及以上高龄患者：收缩压控制在140～149mmHg即可，避免低于130mmHg。

合并糖尿病、慢性肾病的患者：可根据耐受情况，将收缩压控制在130mmHg以下，但不要低于110mmHg。

误区2：没有症状就不用监测血压

“高血压被称为‘无声的杀手’，就是因为很多患者血压升高时没有任何不适症状，但血管损伤一直在持续。”鞠娟介绍，很多老年高血压病患者对血压变化不敏感，有的即使收缩压已经升到160mmHg也没有头晕、头痛等表现，直到出现脑梗、心梗才发现血压早就失控。

她建议，老年患者秋季要增加血压监测频率：每天晨起（服药前、空腹、排尿后）和晚睡前各测1次血压，每次测量2～3遍，间隔1分钟，取平均值记录。如果近期血压波动较大，可以在上午10点、下午4点各加测1次，复诊时将血压记录带给医生，作为调整用药的依据。

误区3：只靠吃药就能管好血压

很多患者认为只要按时吃降压药，血压就一定能控制好，忽略了生活方式的影响。鞠娟主任表示，降压药的效果会受到饮食、运动、情绪、睡眠等多种因素影响，秋天如果经常吃高盐食物、饮酒、熬夜、情绪激动，即使按时吃药，血压也容易出现波动。

秋季要特别注意3个容易诱发血压骤升的行为：

1.晨起不要立即起身、不要猛用力：老年患者晨起交感神经处于兴奋状态，猛然起身、用力排便都可能导致血压短时间内骤升，诱发心脑血管意外。建议晨起后先在床上平卧2～3分钟，再慢慢坐起，坐1分钟后再下床活动。

2.不要长时间吹冷风：秋季早晚气温低，外出时要注意做好头、颈部保暖，避免冷风直接刺激；不要用冷水洗脸、洗手，避免血管骤然收缩引发血压波动。

3.不要擅自更换降压药：不少患者看到别人吃某种降压药效果好，就自行换药，不同类型的降压药适用人群不同，擅自换药很可能导致血压出现大幅波动，甚至引发严重不良反应。