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10月9日,光正眼科发布公告,其下属上海新视界眼科医院有限公司收到上海市医疗保障局出具的《行政处罚决定书》,因在医保结算中将不符合支付范围的医药费用纳入基金结算,被罚款104.56万元。

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上海新视界眼科医院是光正眼科体系内的核心运营主体之一,光正眼科通过上海光正新视界眼科医院投资有限公司100%持股上海新视界眼科医院。

该院位于上海市长宁区汇川路,诊疗面积近1万平方米,开放床位上百张,是上海市医保定点医院,也是新视界眼科集团的旗舰院区。

2018年6月,公司前身光正集团以现金收购上海新视界眼科医院投资有限公司51%股权,正式跨界眼科;2020年1月再斥资7.4亿元收购剩余49%股权,实现全资控制。

目前应该仍有上亿元的商誉余额。

眼科医疗领域的医保超范围结算,算是业内心知肚明了。

眼科诊疗中白内障、青光眼、眼底病等项目大量依赖医保支付,而屈光手术(近视矫正)等项目则以自费为主。高毛利的背后,是复杂的收费项目组合和耗材使用,这为超范围结算提供了操作空间。

只是,监管加强了。

2026年2月,国家医保局发布《关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》,明确将眼科列为年度飞检七大重点领域之一,与骨科、肿瘤、检查检验、口腔、普通外科、神经内科并列。

2026年5月,国家医保局正式启动年度飞行检查,覆盖全国所有省份,眼科再次出现在15个重点领域名单中。

接着就是多家眼科医院被罚的消息陆续曝出。