每年这个时候，螃蟹大量上市，餐桌上总少不了几只。门诊里也常有肾友问：到底能不能吃？有人说海鲜是发物，碰都不能碰；也有人说蟹肉蛋白好，吃点没事。两边听着都有道理，反而让人拿不准。
其实，螃蟹并非肾病饮食的绝对禁区。关键在于怎么选、吃多少、怎么烹制。有些蟹可以适量尝鲜，有些蟹则一口都不能碰。
今天，邀请到宏韵中医张秋林主任，从肾病患者日常饮食管理的角度，给大家把吃蟹的注意事项梳理清楚，帮助肾友们吃得明白、吃得安心。
01
肾友吃蟹基原则
每天畜禽鱼蟹总荤食按医嘱控制，普通稳定肾友可把部分肉类换成蟹肉。
中等活蟹约100克，可食蟹肉约50克，单餐1只较合适；
肾功能较好、指标稳定者蟹肉不超100克。
若同天吃猪肉、鸡肉、鱼蛋，需相应减少蟹量，避免总蛋白超标。
02
分期与并发症注意
1、慢性肾病4—5期、透析、反复高钾高磷者：蟹肉单餐不超50克，优先水煮弃汤，减少部分钾磷；透析者按近期血钾、血磷调整，不吃蟹黄蟹膏，必要时餐中服磷结合剂。血钾≥5.0、血磷偏高时暂不吃。
2、高尿酸、痛风史：蟹肉属中嘌呤，缓解期可少量尝纯肉；急性痛风发作期不吃螃蟹、海鲜和浓肉汤，改为蛋奶、蔬菜、谷物为主。
3、高血脂、高胆固醇：100克蒸大闸蟹蟹黄胆固醇约252毫克，尽量不吃黄膏，只取蟹身、蟹腿肉。
4、烹调与配酒：彻底清蒸或水煮熟，不额外加盐，用醋、姜汁调味。病情不稳、用激素或免疫抑制剂、肝病、胃肠病、高尿酸者不饮酒；稳定者如要饮酒，白酒不超50毫升、葡萄酒不超150毫升、啤酒不超450毫升。
5、脾胃与耐受：中医肾病管理重视脾胃运化，平时腹胀、便溏、纳差者蟹量再减；食后皮疹、腹泻、关节肿痛、尿量下降，应停用并复查肾功能、电解质、尿酸。
03
两类蟹肾友不吃
生腌螃蟹：仅用酒、盐、醋腌制不能杀灭副溶血性弧菌、沙门氏菌和肺吸虫囊蚴，易致急性胃肠炎、寄生虫感染。肾病患者感染、呕吐腹泻可诱发脱水、蛋白尿增加、血肌酐波动。
死螃蟹：死亡后在常温环境迅速繁殖细菌，蛋白质分解产生生物胺等有害物。即便再加热，也不能完全消除中毒风险。采购只选活力正常活蟹；暂不吃可在活体状态冷藏或冷冻，避免死后再处理。
吃蟹前清洗外壳，蒸熟蒸透；弃去蟹鳃、蟹胃、蟹肠、蟹心。当天不再喝蟹汤、浓肉汤，少配高盐蘸料。
若食后出现腹泻、皮疹、关节肿痛、尿量减少或浮肿加重，应及时复查肾功能、电解质、尿酸，并调整饮食方案。
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