前列腺增生，秋后转凉，睡前一杯化浊水化浊通窍，胜过一堆常规药|利湿|前列腺|增生|小便|常规药|白浊

中医徐大夫 · 经手病例经验分享

秋后天气转凉，很多老年朋友前列腺增生又犯了，夜尿多、小便浑浊滴白、排尿不畅。与其吃一堆利尿药越吃越虚，不如睡前喝一杯萆薢化浊水，利湿去浊、化浊通窍，把浑浊的小便变清，把淤堵的水道通开，胜过一堆利尿药。

诊上前列腺增生的病人变多了，秋后天气转凉，一受凉前列腺就容易出问题。一位老先生六十六了，前列腺增生八年了，每年入秋就犯，夜尿三四次，睡不好觉，小便不畅，尿线细，最烦人的是小便浑浊，有时候尿道口有白色分泌物滴出来，中医叫"白浊"或"膏淋"。各种利尿药、α受体阻滞剂吃了不少，吃了排尿好点，可一停药就犯，而且吃久了头晕乏力、低血压，人越来越虚。今年入秋又犯了，来找我看看有没有别的办法。

他的舌淡苔白腻，脉沉缓，典型的下焦虚寒、湿浊下注。我跟他说，你这不是单纯的排尿困难，是湿浊下注，清浊不分，所以小便浑浊滴白。光用利尿药只是强行把尿利出来，湿浊还在，清浊还是不分，所以一停药就犯。得利湿去浊、化浊通窍，把湿浊化掉，清浊分开，水道通了，小便自然就清了畅了。

我给他开了个方子，核心药是萆薢，还让他每天睡前用萆薢15克煮一杯水喝，我管这叫"化浊水"。老陈半信半疑地回去了。

化浊通窍

为什么一杯萆薢化浊水胜过一堆利尿药？

我给你说说这里面的道理。

萆薢这味药，味苦，性平，归肝、胃、膀胱经，功效利湿去浊、祛风除痹。它最擅长的就是利湿去浊，是治疗膏淋、白浊的要药。什么叫膏淋白浊？就是小便浑浊如米泔水，或者尿道口有白色分泌物滴出来，这是湿浊下注、清浊不分导致的。萆薢能利湿去浊，把下焦的湿浊化掉，清浊分开，小便自然就清了。《本草纲目》说萆薢"治白浊，茎中痛，痔瘘坏疮"，《药品化义》说萆薢"性味淡薄，长于渗湿，带苦亦能降下，主治风寒湿痹，男子白浊，茎中作痛，女人白带"。历代医家都把萆薢作为治白浊膏淋的第一要药。

前列腺增生的老年朋友，很多都有小便浑浊滴白的问题，这就是湿浊下注。光用利尿药只是增加尿量，把水强行利出来，可湿浊没化掉，清浊还是不分，所以一停药就犯，而且利尿药久了伤正气，人越来越虚。萆薢不一样，它不是单纯利尿，而是利湿去浊、化浊通窍，把湿浊化掉，把淤堵的水道通开，从根本上解决问题。而且萆薢性平，不寒不热，不伤正气，适合老年人长期调理，这是它比利尿药优势的地方。

萆薢分清饮（示意图）仅供参考

治膏淋白浊有个经典名方叫萆薢分清饮，出自《杨氏家藏方》，由萆薢、石菖蒲、乌药、益智仁四味组成，功能温肾利湿、分清化浊，专治下焦虚寒、湿浊下注导致的膏淋白浊、小便频数、浑浊不清。方中萆薢利湿去浊为君，石菖蒲化湿通窍为臣，乌药温肾散寒行气止痛为佐，益智仁温肾固精缩尿为使。四味配合，温肾利湿、分清化浊，对前列腺增生合并小便浑浊滴白效果很好。我临床上常用这个方子加减，前列腺增生排尿不畅加车前子、滑石、王不留行利尿通淋；夜尿多加桑螵蛸、覆盆子固精缩尿；腰膝酸软加杜仲、续断补肝肾；合并湿热加黄柏、苍术清热燥湿。灵活加减，效果更好。

萆薢的用法

一般是10到15克水煎服，重症可以用到20到30克。日常保健用萆薢15克，加水煮15到20分钟，睡前温服一杯，就是我说的"化浊水"，适合前列腺增生、小便浑浊滴白的老年朋友长期喝。也可以配石菖蒲3克、益智仁5克一起煮，就是简化版的萆薢分清饮，效果更好。萆薢有粉萆薢和绵萆薢两种，功效相似，都可以用，绵萆薢质地绵韧，粉萆薢质地松脆，一般认为绵萆薢质量更好。

中药萆薢（示意图）

这里要提醒一下，萆薢虽然平和，但也不是人人都适合。肾阴亏虚、遗精滑精者慎用，因为萆薢利湿通利，可能加重滑精。还有孕妇慎用。另外，萆薢忌与茶、醋同服，古代文献记载萆薢"忌茗、醋"，服用期间最好不要喝茶和醋。前列腺增生如果出现尿潴留、完全排不出尿，要及时到医院导尿，不能单靠萆薢水耽误病情。

日常调理

前列腺增生的老年朋友，入秋以后要特别注意下腹部保暖，一受凉前列腺就收缩，排尿更困难，出门戴个护腰，睡觉盖好下半身。然后睡前少喝水，但白天要适量喝水，别因为怕夜尿就白天也不喝水，尿液浓缩反而加重刺激。还有别久坐别憋尿，久坐压迫前列腺，憋尿加重膀胱负担，每坐一小时起来活动，有尿及时排。饮食上清淡为主，少喝酒少吃辣，酒精和辛辣会刺激前列腺充血，加重症状。最后规律作息别熬夜，熬夜伤肾，肾气不足固摄无力，夜尿更多。把这些生活习惯调整好，再配合萆薢化浊水，效果才能持久。