最近我在门诊遇到一个让人心里发紧的现象，不是流感也不是支原体，而是好几个曾经因为心梗放过支架的老病号，前脚刚出院后脚就躲在楼梯间或者小区角落里偷偷点烟。
我问他们到底是命重要还是烟重要，他们总是嘿嘿一笑说医生我就抽一根不多抽。这句话我听了三十多年，每一次听到心里都会咯噔一下，因为我知道对于心梗病人来说，
这一根烟很可能就是压垮心脏的最后一根稻草。今天我不讲大道理也不刻意吓唬你，我就以一个干了三十多年老年病科的老大夫身份，
跟你掏心窝子说三件事，心梗病人如果实在戒不掉烟，抽烟的时候必须多注意三点，这三点是我从无数病例里总结出来的血泪教训。
既然你知道了原理，那我接下来就告诉你心梗病人如果非要抽烟必须多注意哪三点，这三点是我从日常高频危害里挑出来的，每一点都跟你息息相关。
第一点就是注意抽烟的时间，你千万别在早晨起床后立刻抽烟，因为早晨是人体交感神经最兴奋的时候，血压和心率本来就会自然升高，
这时候抽烟尼古丁一刺激血压会飙得更猛心率会跳得更快，心脏就像一台刚启动的发动机你直接一脚油门踩到底，不爆缸才怪。
我见过好几个病人都是在早晨上厕所时抽烟结果晕倒在卫生间，所以如果你实在要抽至少等到起床后一个小时，吃完早饭吃完药血压稳定了再说。
而且千万别在饭后立刻抽，饭后血液集中在胃肠道帮助消化，心脏供血相对减少，这时候抽烟等于让心脏雪上加霜。
第二点就是注意抽烟的环境，你千万别在密闭空间里抽，比如车里小房间卫生间，密闭空间里烟雾浓度高一氧化碳浓度也高，你每吸一口血液里的碳氧血红蛋白就升高一点，
这个指标越高心肌缺氧就越严重。心梗病人的心肌本来就脆弱，缺氧等于直接拿刀割。还有千万别在寒冷环境里抽，冬天楼道里室外风口冷空气本身就会让血管收缩，
你再抽烟双重收缩血管直接痉挛。我有个病人冬天在阳台抽烟抽到一半胸口剧痛，送到医院已经大面积心梗。所以如果实在要抽找个通风好温度适宜的地方，但说实话最好还是别抽。
第三点就是注意抽烟前后的身体信号，这一点最容易被忽略也最致命。你在抽烟前先摸摸自己的脉搏感受一下心跳是否平稳，如果已经觉得胸闷心慌气短千万别抽，那是心脏在报警。
抽烟后更要留意身体反应，如果出现以下任何一个症状立刻停止抽烟马上就医。第一胸口发紧发闷像压了块石头，第二左肩左臂下巴后背出现酸胀或疼痛，
第三突然冒冷汗脸色苍白，第四心跳乱跳感觉心脏要跳出来，第五头晕眼前发黑。这些都不是小事，这是心肌在喊救命，你每忽略一次就离下一次心梗近一步。
说完这三点我知道你心里肯定有疑问，你可能会说医生我抽了几十年了戒不掉怎么办。我理解，烟瘾不是简单的坏习惯，它是尼古丁依赖是一种慢性成瘾性疾病，所以我不骂你也不逼你。
但我要告诉你一个事实，心梗后戒烟什么时候都不晚。研究显示心梗后戒烟一年再发心梗的风险就能降低一半，戒烟五年风险接近从不抽烟的人。
所以哪怕你暂时戒不掉也要先从少抽开始，比如原来一天一包现在改成一天五根，原来早晨抽现在改成饭后一小时抽，原来在车里抽现在改成室外通风处抽，每一步小改变都是在给心脏减负。
说到减负我要特别强调一个核心思路，身体养护重在减负而不是进补。很多心梗病人出院后家属拼命给买补品，什么人参鹿茸冬虫夏草，花了不少钱结果心脏负担更重了。
为什么，因为补品进补会增加血液黏稠度增加代谢负担，心脏本来就缺血缺氧你再给它加工作量它不是更累吗。
正确的做法是给身体做减法，减掉烟草减掉高盐高油饮食减掉熬夜减掉久坐，每减掉一项心脏就轻松一分，这比吃任何补品都管用。
接下来我要给你一些可以直接替换的健康方案。如果你习惯早晨抽烟换成早晨喝一杯温水然后慢慢吃早饭，如果你习惯饭后抽烟换成饭后散步十五分钟，
如果你习惯在车里抽烟换成在车里放一盒无糖口香糖，如果你习惯在压力大时抽烟换成深呼吸十次或者给朋友打个电话。
这些替换方案看起来简单但非常有效，因为戒烟不是靠意志力硬扛而是靠习惯替换，你每替换一次就是在给心脏减负一次。
另外我还要给你一些配套的医疗干货，很多心梗病人出院后会吃一大堆药，但有两种药大众特别容易混淆。
一种是阿司匹林一种是氯吡格雷，这两个都是抗血小板药但作用机制不同，阿司匹林是抑制血小板聚集的，氯吡格雷是阻断血小板受体的，医生让你两个都吃叫双联抗血小板治疗，通常要吃一年左右。
但很多人搞不清楚以为吃一个就行，结果擅自停掉一个导致血栓再发。还有他汀类药物比如阿托伐他汀瑞舒伐他汀，这个不是简单降血脂的，它还能稳定斑块抗炎，所以即使血脂正常了也不能随便停。
这些药跟抽烟的关系很大，因为抽烟会降低阿司匹林的抗血小板效果，还会加重他汀的代谢负担，所以你一边抽烟一边吃药等于一边踩油门一边踩刹车，车没坏已经是奇迹了。
最后我给你三条极简可落地的实操步骤。
第一从今天起记录你每天抽烟的时间地点数量，连续记三天你就能找到自己的抽烟规律。
第二针对每一个抽烟场景设计一个替代动作，比如起床后喝水饭后散步压力大时深呼吸。
第三把烟放在不容易拿到的地方比如高处柜子锁起来的抽屉，增加获取难度就能减少抽烟次数。
这三步今天就能做，不需要花钱不需要买任何产品，只需要你对自己诚实一点。我知道让你彻底戒烟很难，但你可以从少抽一根开始，从多注意一点开始。
你的心脏已经受过一次伤了，它经不起第二次。别让那一根烟成为你最后一根烟。你的家人还在等你回家吃饭，你的心脏还在努力为你跳动，给它一个机会也给自己一个机会。
免责声明：本文内容基于公开医学指南与临床常识撰写，仅供健康科普参考，不构成个体化诊疗建议。心梗病人的具体用药、戒烟方案及生活方式调整，请务必遵从主治医生的当面指导。
热门跟贴