近日，福建医科大学附属第二医院胃食管外科团队为87岁高龄食管癌患者实施高难度胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管根治手术，患者合并陈旧肠结核腹腔广泛粘连、高血压、冠心病等基础病变，术中同期行脾脏切除术，术后恢复顺利康复出院，攻克高龄合并重度腹腔粘连食管癌手术难题，丰富了福医二院复杂消化道肿瘤救治经验。
高龄且多病缠身，手术挑战重重
87岁本该是安享晚年的年纪，但黄阿公（化名）却被一种越来越明显的不适困扰。
一个多月来，他吃东西越来越困难，从最初吞咽缓慢，到后来连普通饭菜都难以下咽。家人察觉异常后赶紧陪同就医，带着黄阿公来到福医二院胃食管外科寻求进一步治疗。
本图片由豆包AI原创生成，转载注明来源福医二院
入院后检查黄阿公被确诊为胸上段食管癌，且已经出现纵隔淋巴结转移。更棘手的是，这位87岁高龄老人还患有高血压、冠心病、肺气肿等多种基础疾病，8年前曾患肠结核，导致腹腔内形成广泛而致密的粘连。对于外科医生来说，这样的腹腔就像被厚厚的“茧”包裹着，每一步操作都面临损伤脏器和大出血的风险。
超高龄手术，难度层层叠加
为了能帮黄阿公获得根治机会，胃食管外科团队立即展开全面评估。
团队发现，黄阿公面临三重巨大挑战：首先是87岁超高龄，心肺储备功能明显下降，术后呼吸衰竭风险高；其次是既往肠结核造成严重腹腔粘连，正常解剖层次几乎完全消失；第三则是肿瘤已经侵犯周围组织并伴有淋巴结转移，需要进行范围广泛的根治性清扫。
这不仅是一场肿瘤切除手术，更是一场对麻醉、外科技术和围术期管理能力的全面考验。
多学科联合制定个体化手术方案
科室第一时间联合麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、临床营养科等专家共同讨论，为黄阿公制定个体化治疗方案。
术前，团队积极控制血压、改善心功能、治疗肺部感染，同时补充营养、纠正低蛋白状态，并开展呼吸功能训练，尽可能提升身体储备能力。针对腹腔严重粘连的特殊情况，团队提前制定多套手术预案，根据术中实际情况灵活调整策略，确保安全性和根治效果兼顾。
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手术当天，在麻醉团队和手术团队密切配合下，高难度手术正式开始。患者腹腔内存在广泛致密粘连，解剖结构比预想的还要复杂，手术团队耐心细致分离组织，逐步显露关键结构，最终顺利完成颈、胸、腹三切口食管癌根治术。整个过程出血可控，肿瘤得到完整切除，淋巴结清扫规范，达到满意根治效果。
全程精细化护理，高龄老人顺利康复
术后，医护团队围绕镇痛、抗感染、营养支持、呼吸治疗及早期活动等方面开展综合康复治疗，严密防范肺部感染、吻合口漏、出血等并发症。
令人欣喜的是，恢复过程中患者未出现严重并发症，肺部炎症逐步吸收，吞咽困难完全缓解，可以重新经口正常进食。随着营养状况不断改善，身体逐渐恢复活力，最终达到出院标准。
87岁高龄并非生命的“手术禁区”。此次手术的成功实施，不仅体现了医院胃食管外科处理复杂食管癌和严重腹腔粘连病例的成熟技术，也再次证明，在多学科协作和精细化围术期管理保障下，高龄患者同样能够获得安全、有效的根治治疗机会。福医二院将持续深耕消化道肿瘤微创与开放根治技术，依托MDT平台，为高龄、合并多基础病肿瘤患者提供更安全、优质的个体化外科诊疗服务。
学科简介
专家介绍
黄志军
门诊时间：周一上午（东海院区）
主任医师，副教授，硕士生导师，福医二院胃食管外科行政副主任。
主要从事消化道肿瘤的外科微创手术及综合治疗，擅长食管癌、胃癌、结直肠癌的外科微创手术和临床研究和综合治疗。
现任中国抗癌协会胃癌专委会胃癌膜解剖研究协作组委员，福建省基层卫生协会基层胸部肿瘤微创专委会副主委，福建省医师学会肿瘤外科医师分会常委委员，福建省海峡医药卫生交流协会胸部肿瘤分会常务理事，福建省医学会肠内肠外营养学分会委员，福建省抗癌协会肿瘤康复委员会常务委员，福建省中西医结合学会肛肠病学分会常务委员，泉州市抗癌协会食管肿瘤专委会主委。
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王家镔
门诊时间：周三上午（东海院区）
副主任医师，副教授，博士生导师，医学博士，福医二院胃食管外科行政副主任。系福建省杰出青年项目获得者，福建省高层次C类人才，“人民好医生·金山茶花计划”胃癌领域金奖。
主要从事胃肿瘤、胃食管反流疾病治疗的临床及科研工作。发表SCI杂志20余篇，主持国家自然基金课题2项、福建省级科研课题4项、卫健委科研课题2项。参编Spinger出版社专著2部，人民卫生出版社专著3部。
现任福建省抗癌协会胃癌专业委员会青年委员，福建抗癌协会中西医整合医学青委会委员，中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病学分会委员，福建省预防医学会胃肠肿瘤预防控制专业委员会委员，福建省海医会胃肠道间质瘤分会常务理事兼秘书，福建省海医会肿瘤营养分会常务理事兼副秘书长。
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供稿 / 胃食管外科 苏新程
编辑 / 颜诗娴
一审 / 黄志军
二审 / 庄鲤雯 曾婧琦
三审 / 曾红华
电话咨询
鲤城院区：0595-22791001
东海院区：0595-26655114
门诊时间
8:00-12:00；14:00-17:00
福建医科大学附属第二医院
微信号：fjydfsey
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