被海鲜轻轻刺一下，看似无伤大雅，却可能暗藏致命风险！近日，深圳一名男子在处理一条小海鱼时被鱼刺刺伤，引发严重细菌中毒，确诊为凶险脓毒血症。患者住院治疗后病情依旧反复，手部持续肿胀溃烂，后转诊深圳市第三人民医院，经精准救治才脱险。医生郑重提醒，秋季海鲜肥美、赶海热度高涨，海洋创伤弧菌感染发病急、致死率极高，市民切勿忽视海鲜刺伤的微小伤口。
据悉，患者老杨是一名资深水产从业者，常年在深圳从事海鲜售卖工作，日常处理海鲜都会规范佩戴手套。今年9月，老杨在抓取海鱼时一时疏忽未做防护，海鱼剧烈挣扎，坚硬的鱼背刺直接扎入其右手掌心，造成皮肤破损、少量出血。从业多年的老杨早已习惯这类小刺伤，认为只是微不足道的小伤，没有及时清洗、消毒伤口，简单处理后便继续忙碌劳作。
令他没想到的是，看似普通的小伤口，暗藏巨大隐患。受伤半天后，老杨的右手开始异常红肿、疼痛感持续加剧，随后出现发冷、寒战、浑身酸痛、四肢乏力等全身不适，体温骤升至39℃，高烧不退。察觉身体严重不适后，老杨立即前往就近医院就诊。
刺伤老杨的海鱼。
检查结果显示，老杨白细胞、中性粒细胞、降钙素原等多项关键炎症指标大幅飙升，提示病菌已侵入血液循环，引发全身性重度感染，最终被确诊为“脓毒血症”。细菌已从伤口进入血液，随血液循环在全身扩散，随时可能引发更严重的后果。后续血培养结果明确，此次致命感染的元凶，就是海鱼携带的“海洋创伤弧菌”。
当地医院第一时间为老杨开展抗感染输液、局部清创等治疗，经过7天住院救治，暂时控制住了全身扩散的感染，老杨出院了。但出院仅两三天，他右手的破溃伤口依旧肿胀、疼痛持续反复，局部更是开始溃烂难以愈合。后老杨转诊至深圳市第三人民医院。
感染“食肉菌” 不及时处理死亡率极高
市三院主管医生唐升宏为老杨完善核磁共振检查，清晰发现其右手前臂深处隐藏着一处约两厘米的脓包，所幸脓包尚未液化，无需进行二次清创手术。唐升宏表示，海洋创伤弧菌感染治疗难度较高，用药时机、药物搭配、治疗疗程的精准把控，是决定救治效果的关键。
住院治疗后伤口依旧溃烂。
针对老杨残余的局部顽固感染，医院团队量身定制了精细化抗感染治疗方案，每日规律为伤口换药、清创护理，密切监测脓包变化，动态复查炎症指标并调整治疗方案。经过一系列系统、规范的对症治疗，老杨右手肿胀彻底消退，溃烂创面逐步愈合，疼痛感完全消失，身体各项炎症指标恢复正常，目前已顺利康复出院，后续只需居家口服药物、定期到门诊复查即可。
医生介绍，海洋创伤弧菌有着“食肉菌”“海洋杀手”的恐怖别称，是一种高致命性海洋致病菌，广泛存活于温暖咸水、近海滩涂及各类海产品体表。该病菌毒性猛烈、发病速度极快，感染后会疯狂侵蚀人体脂肪、筋膜组织，诱发坏死性筋膜炎。若干预不及时，短时间内即可进展为脓毒症休克、多器官功能衰竭，致死、致残率极高。临床数据显示，超半数患者会在感染48小时内恶化至危重状态，该病病死率可达50%-70%，若72小时内未接受有效治疗，病死率接近100%。
近海滩涂、野生海鲜可能携带病菌
医生介绍，创伤弧菌主要有两大感染途径，一是皮肤存在破损时，接触带菌海水、海鲜，病菌经伤口入侵人体，也是最常见的感染方式；二是生食牡蛎、贝类等海鲜引发消化道感染。眼下秋季赶海、吃海鲜成为市民休闲热门，但近海滩涂、野生海鲜均携带病菌风险，徒手赶海、无防护处理海鲜，存在被划伤、刺伤，诱发感染的可能。
值得注意的是，创伤弧菌感染初期极具迷惑性，受伤后仅会出现伤口轻微刺痛、麻木，极易被忽略，短短数小时后伤口就会急速红肿、剧痛，伴随高烧、寒战、呕吐等全身中毒症状。年老体弱、免疫力低下、肝病患者属于高危人群，感染后病情进展更快、风险更高。
医生表示，创伤弧菌虽然凶险，但也不用避海鲜而不及。一般来说，免疫功能正常的健康人群，是不容易经口感染的。普通人群需要警惕的是经伤口感染。而那些平时喜欢生食海鲜、长期接触海水的、有肝病和免疫力低下的人群，则需要特别注意——
① 处理海鲜戴手套。 老杨以前一直戴，偏偏这次没戴，就出了事。手上有伤口时，千万别直接接触海水或海鲜。
② 被扎伤后立即处理。清水冲洗，从心脏近端向远端把血挤一挤，涂碘酒消毒，尽快去医院。
③密切关注身体反应。出现红肿加重、发烧、发冷、呕吐，立刻就医，不能拖。
④ 海鲜煮熟再吃。 生蚝、螺类尤其要彻底煮熟。
⑤ 身上有伤口别泡海水。 脚上有破口、手上有伤口，不要去海边玩水踩水。
采写：南都N视频记者 韩成良
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